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「瓣膜病」关键词:93%、原因、种类、选瓣、误区、治疗!

2018-03-29 来源:五邑中医院心胸乳腺外科、心胸论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏就像一个特殊“血泵”,为血液循环提供动力。在心脏这个特殊的“血泵”中,有一种特殊的结构,保证血液循环流向一定方向和通过一定流量,它的作用就像“单向阀门”。
心脏瓣膜疾病是很常见的一种心脏病,在所有心脏病手术中,瓣膜病要占三分之一,目前我国约有一百多万瓣膜病患者。

瓣膜病其实就是心脏中特殊的“单向阀门”。
 
我们知道,生命要靠血液循环来维持,而血液循环则要靠心脏不停地跳动来保证。
 
心脏就像一个特殊“血泵”,为血液循环提供动力。在心脏这个特殊的“血泵”中,有一种特殊的结构,保证血液循环流向一定方向和通过一定流量,它的作用就像“单向阀门”。
 
这种“单向阀门”就是我们所说的心脏瓣膜。心脏有四个瓣膜:主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣。
 
假如瓣膜因先天性畸形,或后天性病变如风湿热、细菌感染等引起病变,就会失去正常的解剖结构和生理功能,发生狭窄或关闭不全,导致通过血液受阻或返流,从而影响心脏“血泵”功能,久而久之,心脏发生扩大,导致心脏的“泵衰竭”,威胁生命。
 
上面说的就是瓣膜病
 
心脏瓣膜疾病的病因主要有以下几种:
 
1、风湿性心脏瓣膜疾病。此种病因最多见,约占心脏瓣膜疾病总数的85%以上。
 
2、先天性心脏瓣膜疾病。此类心脏瓣膜疾病主要见于婴儿和儿童。
 
3、瓣膜退行性病变引起的心脏瓣膜疾病。由于瓣膜结构发生退行性病变,瓣叶功能出现异常,引起心脏瓣膜疾病。
 
4、感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜疾病。主要是细菌或真菌感染引起的心脏瓣膜的损害。
 
5、缺血性心脏病引起的心脏瓣膜功能障碍。
 
心脏瓣膜常见病变:
 
如果瓣膜病变比较严重但是又没有办法做成形手术的患者,只要全身情况答应都应争取实施瓣膜替换手术。患者的年龄是没有限制的。上海远大心胸医院的专家为大家介绍常见的心脏瓣膜病的病变:
 
1.二尖瓣狭窄
 
如果瓣叶活动比较良好,只是交界部分粘连在一起或者只是轻微的瓣下受到损坏,建议可以争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样发生异常,那么就需要实行瓣膜替换手术。
 
2.二尖瓣关闭不全
 
二尖瓣瓣环扩大或者交界部分局部的瓣叶卷曲者,可以争取进行直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、如果成形手术不能完全矫正或成形手术进行失败,那么最好选择二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄是包括二尖瓣关闭不全,所以可能会需要换瓣。
 
3.三尖瓣损坏
 
通常情况下,三尖瓣是不需要做换瓣手术的。一般只有在病变到达一定严重的情况下才可能实施瓣膜替换手术。
 
4.主动脉瓣狭窄
 
先天性主动脉瓣狭窄一般都在青少年时期就开始进行直视切开手术,中老年人的主动脉瓣狭窄一般都是以先天性主动脉瓣二瓣化畸形的为基础上被钙化所导致的。所以需要进行主动脉瓣替换手术。
 
5.主动脉瓣关闭不全:
 
瓣环异常、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等这些都会引起主动脉瓣关闭不全。一般情况下建议选择瓣膜替换手术。因为只有只有减轻主动脉瓣脱垂现象才可能做成形手术。
 
6.肺动脉瓣病变
 
一般最为常见的是先天性畸形,这种情况很少会需要换瓣,通常情况下只需要施行带瓣管道右心室-肺动脉转流术。
 
注意事项:
 
细菌性心内膜炎病人并且已经出现败血症还有多处感染者不宜手术。
 
手术方法有两种:
 
一种是瓣膜修复术,主要用于先天性、退行性、缺血性原因引起的瓣膜病,目前欧美等国这类手术比例很高。
 
另一种是瓣膜置换术,以风湿性心脏瓣膜疾病为主,还有一些感染性内膜炎导致的瓣膜病变,国内此类手术占大多数。
 
心脏瓣膜置换术就是用人工心脏瓣膜代替切除的病变的心脏瓣膜,目前常用的人工心脏瓣膜主要有机械瓣膜和生物瓣膜两大类。
 
前者采用机械材料制成的,因其较好的耐久性而被大量应用,使用机械瓣的患者术后须长期服用抗凝药物,防止血栓和栓塞形成。
 
生物瓣膜采用生物组织制成,最大优点是换瓣后无需服用抗凝剂,但因生物材料会老化,在15-20年左右需要再次换瓣。
 
因此生物瓣膜主要用于65岁以上老年患者、要生育小孩的年轻女性以及不适宜服用抗凝药的人。
 
瓣膜病换瓣手术后需要注意什么
 
关于瓣膜病的手术的效果是肯定的,成功率是93%—97%。
 
手术的远期效果也是比较好的。如果心脏比较差的病人不能手术,平均寿命只有两三年左右,手术完了之后80%的病人可以活,但是做完瓣膜手术以后还是要注意一些问题。
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