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食道癌术后并发症?手术的时机

2018-03-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:遴此二药以治食道癌,既虑病者年事已高,正气虚惫,且癌病又易耗损,祛邪尤恐伤正,遂予服灵芝以扶益气阴,唯正气不衰乃可言除邪去恶;又以威灵仙消克之力施于病位,以开其噎塞,畅其食道。
现代临床药理研究已证明灵芝具有抗肿瘤、调免疫、降血糖、抗衰老、保肝护心、宁志安神等诸多功效。窃思时珍之言,盖因古时灵芝多野生,其产稀少采集亦难,不得久服而效。而今科技昌明,灵芝栽培技术得以推广,其药用价值亦应受重视,惠及百姓,不唯古时仙佛家所独早。
 
威灵仙,《本草正义》言:“以走窜消克为能事,积食停、血凝气滞,诸实宜之。”历代皆以为祛风湿、止痹痛之良药。其消骨鲠之能亦是常人皆知,古人谓其味咸,能软坚散结;经现代药理研究,知其煎液能使咽及食道平滑肌松弛,蠕动增强,实具利膈之能。
 
遴此二药以治食道癌,既虑病者年事已高,正气虚惫,且癌病又易耗损,祛邪尤恐伤正,遂予服灵芝以扶益气阴,唯正气不衰乃可言除邪去恶;又以威灵仙消克之力施于病位,以开其噎塞,畅其食道。
 
药仅两味,却寓补消之意、扶正祛邪之法,久久用之,亦可达治病留人之效。临床所遣不外乎传统中药,亦应重视现代医学研究之新成果,中西医不可偏废。
 
手术的时机
 
对接受新辅助化疗的患者,如果外科医生认为有手术可能性,需要待患者血象恢复正常后接受手术治疗,包括以下几种情况:
 
新辅助治疗是在新辅助化疗结束后的第3~4周,患者体质改善后手术。
 
转化治疗的患者应采取高反应率的方案,争取在最短的疗程内获得转化,在高强度、高效化疗适当疗程后,肿瘤退缩至符合可切除标准即可手术,不追求化疗反应最大化。
 
转归
 
患者接受新辅助化疗后大体有三类结局:
 
(1)新辅助化疗有效,病变完全缓解(CR),现有检查手段无法检测到肿瘤,行食管癌根治术;
 
(2)新辅助化疗有效,使肿瘤降期,提高手术切除率,行D20根治术;
 
(3)辅助化疗无效,肿瘤进展或转移,只能行其他综合治疗。
 
而接受转化治疗后大体的结局是:
 
(1)转化治疗有效,不可切除因素部分或完全缓解,可行根治术,转化治疗成功;
 
(2)转化治疗有效,不可切除因素部分缓解,但术后有肿瘤残余(R1或R2),术后予姑息治疗,此类患者生存期也可获得延长;
 
(3)辅助治疗无效,疾病稳定或进展,不可切除因素未缓解,无法给予手术,转化治疗失败,继续给予姑息性综合治疗。
 
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