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食道癌专用药?营养风险评估

2018-03-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术前营养不良的检测指标尚存在一定的争议,临床普遍使用白蛋白和身体质量指数(BMI)来评估。有研究表明BMI、白蛋白与术后并发症的发生率无相关性。
营养风险评估
 
营养风险的概念由欧洲学者提出,是基于患者自身的营养状态、疾病应激造成的营养功能障碍定义。包括疾病有关评分、营养受损评分及年龄评分。总分在3分以上的需要制定营养支持计划改善营养状态。营养支持的应用还存在一定的问题,如NRS评分>3分的患者中有15.5%的患者未给予营养支持,而NRS评分<3分的患者中有45.3%的患者给予了营养支持。食管癌患者发生营养风险的概率高,60%~85%存在营养不良,术后合理的营养支持可以减少并发症的发生。
 
术前营养不良的检测指标尚存在一定的争议,临床普遍使用白蛋白和身体质量指数(BMI)来评估。有研究表明BMI、白蛋白与术后并发症的发生率无相关性。一项400例的研究也表明BMI与术后并发症无明显相关。该现象可能是白蛋白受炎症因子、急性反应蛋白的影响,白蛋白、BMI可能与其他因素如年龄、活动等共同作用才会影响术后并发症。对于术前营养受损的评估,肌肉减少程度可能更有说服力。
 
食道癌的治疗方法
 
1.手术治疗
 
(1)大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。
 
根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。
 
手术的禁忌症为
 
①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管、肺、纵隔、主动脉等。
 
②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
 
(2)小型手术治疗:一般临床建议晚期患者(几乎不能下咽的患者)进行放支架,这个一个小型手术,把一个很小的支架放入病灶部位,撑开,扩充食管(ps:瞬间撑开会很疼),以达到能让病人可以进食,不过这个只能短期的延续生命,适合已经不能做手术切除的患者,价钱大概在1W左右,地方不一样价钱也不一样,如果家里经济条件允许,这种方法能延长一定的生命期。
 
2.放射治疗
 
食管癌放射治疗的适应症较宽,除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可行放射治疗。
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