食道癌晚期能活多久？手术禁忌证

2018-03-22 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在3组比较后发现，组1的胸部引流血量最少、首次排便时间最早、住院时间及住院费用最少，组3的肺炎发生率在3组中最高（P=0.019）。

目的：通过回顾研究调查食管癌术后接受肠内营养的患者以评估早期肠内营养和延迟肠内营养的有效性，由此确定最合适开始肠内营养的时间。

方法：收集2013年1月至2014年10月在山东大学省立医院接受食管切除术的食管癌患者208例，根据患者开始接受肠内营养的时间，将接受术后肠内营养治疗的食管癌患者分为3组，小于48小时记为组1，4872小时记为组2，大于72小时记为组3。记录手术前后患者的各类数据，包括一般资料（年龄、性别、肿瘤分期、病理类型、手术部位、手术时间及术中失血量）和结局指标（术后并发症时间、住院时间、首次排便时间、住院费用、血清白蛋白、总蛋白质和淋巴细胞水平）。统计学分析采用t检验、u检验和卡方检验，检验水准为P<0.05。

结果：在3组比较后发现，组1的胸部引流血量最少、首次排便时间最早、住院时间及住院费用最少，组3的肺炎发生率在3组中最高（P=0.019）。组3中与营养状况相关的白蛋白、总蛋白质及淋巴细胞水平最低，与组1、组2相比差异均具有统计学意义。

结论：食管癌术后48小时内开始早期肠内营养对患者是安全有效的。

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

放射疗法

①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。