您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 什么状况下需装心脏血管支架?

什么状况下需装心脏血管支架?

2018-03-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血管支架只是是冠状动脉严重狭窄的患者一个非开刀的治疗方式,但可不是所有患者全都适用。医生必须就每个患者的病情进行讨论,在开刀、支架与药物之间,选择最适合的治疗方式。
什么状况下需装心脏血管支架?安装支架时需要考虑哪些因素?
 
冠心病的治疗方法很多,有药物治疗、支架植入治疗、冠状动脉搭桥术等治疗。但什么状况下,才需要安装心脏血管支架?安装血管支架是针对严重狭窄病变的一个治疗方法。与冠状动脉搭桥相比,破坏性与风险都较低,但只是治标的方式,并不是治本之道。药物治疗才是治本,但药物只能控制轻度狭窄病变的迅速恶化。因此,严重狭窄病变,就得在药物治疗的基础上安装支架或者做冠状动脉搭桥手术。
 
支架手术
 
冠状动脉搭桥手术
 
血管支架只是是冠状动脉严重狭窄的患者一个非开刀的治疗方式,但可不是所有患者全都适用。医生必须就每个患者的病情进行讨论,在开刀、支架与药物之间,选择最适合的治疗方式。
 
20世纪80年代以前,从心导管检查中,看到患者的血管狭窄时,多是开刀采取冠状动脉搭桥手术,直至约30多年前开始采用球囊扩张术。血管支架问世是治疗冠状动脉狭窄的重要发展,可克服过去球囊扩张后复发率高的缺点。因其病理作用仍然存在,半年内约有30~50%会再出现狭窄的情形。
 
为了克服此缺失,医界后来在球囊外加上网状金属物质,撑住血管后再退出球囊,留下金属支架在血管内腔撑住狭窄的病灶。心脏血管支架的临床使用已有约20年之久。
 
血管支架可直接撑住血管,理论上可以克服血管再狭窄的缺失,但临床运用上却发现,即使装了支架仍然无法完全避免血管再狭窄的问题。
 
当血管细胞被撑开后,血管平滑肌细胞也会增生,往支架的网状空间中生长出新的血管组织、进而覆盖支架并将支架包裹起来,如果生长过快就会再次造成血管管腔的狭窄。但再狭窄的机率比以往的球囊扩张术来得低。
 
分一般支架与涂药支架
 
目前支架分为一般支架与药物涂层支架两大类。一般支架也就是金属支架(或叫裸支架),纯粹是将血管撑开,半年内约有20~30%会有再狭窄的机率。为了克服血管再狭窄的情形,发明了药物涂层支架。药物涂层支架上面的药物,可以抑制细胞增生、降低血管再狭窄的机率。使用涂药支架一年后,血管再狭窄的机率少于10%。
 
血管支架虽然可以将血管狭窄处撑开,但因血管内血小板会形成血栓,从而堵住支架。血栓的形成还会随着时间而稍微增加。因此手术后必须服用抗血栓药物,以降低支架血栓的形成。必须应用阿司匹林肠溶片联合波立维两种抗血小板聚集的药物,利用两者药物的不同作用机制,才能达到抑制血栓形成的目的。
 
临床上,若采用一般的金属支架,两种抗血小板药物的应用时间是3个月,但临床上会建议患者延长服药时间到半年以上以降低血栓风险。但若采用药物涂层支架,服药时间要更长。一般的金属支架与药物涂层支架除了手术后血管再狭窄的机率不同、血栓形成的风险有异外,费用也有差别。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房