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支气管扩张扩张剂鉴别诊断?

2018-03-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多发生在中年以上的患者,在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显,多咳白色黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰,但无反复咳血史,听诊双肺可闻及散在干、湿啰音。
1、反复肺部感染:其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染。
 
2、反复咯血:50%~70%的患者有程度不等的咯血,从中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为好症状,临床上称为“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管。
 
3、慢性咳嗽、大量脓痰:有50%—90%的患者具有典型的慢性咳嗽,咳大量脓痰。咳嗽一般为阵发性,与体位改变有关,如晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽,咳痰量增多,每日可达100—400毫升。咳痰畅通时,患者自感轻松;若痰不易咳出,则感胸闷不适,全身症状随即明显。
 
4、慢性感染中毒症状:如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育
 
鉴别诊断
 
1.慢性支气管炎:多发生在中年以上的患者,在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显,多咳白色黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰,但无反复咳血史,听诊双肺可闻及散在干、湿啰音。
 
2.肺脓肿:起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰。X线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平。
 
3.肺结核:常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒性症状,干、湿性啰音多局限于上肺,X线胸片和痰结核菌检查可做出诊断。
 
4.先天性肺囊肿:X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄,周围组织无炎性浸润。胸部CT和支气管造影可助诊断。
 
5.弥漫性泛细支气管炎:有慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难及慢性鼻窦炎。胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影。大环内酯类抗生素治疗有效。
 
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