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肚子上多了个会跳的肿块,我该怎么办?

2018-03-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腹主动脉是腹部的大动脉。腹主动脉瘤是腹主动脉由于某些原因扩张并膨胀到一定程度所引起的一种疾病。如果因为血压增高或者其他各种原因造成瘤体突然增大
前不久,我们科室接诊了一个特殊的病人:
 
患者是一名79岁的老年男性,无意间发现中上腹部有一包块,触之有心跳搏动感,无明显压痛。入院前一天,患者突发腹部疼痛,遂来我院就诊,急诊CTA提示“腹主动脉瘤,外膜下血肿”,我科立即对患者实施了微创腹主动脉腔内成形术。术后患者无不适主诉,恢复良好,很快就出院了。
 
什么是腹主动脉瘤?
 
腹主动脉是腹部的大动脉。腹主动脉瘤是腹主动脉由于某些原因扩张并膨胀到一定程度所引起的一种疾病。如果因为血压增高或者其他各种原因造成瘤体突然增大,那么就极有可能发生破裂,并引起致命的大出血。所以,腹主动脉瘤是一种非常凶险的疾病,可以说是人体内的定时炸弹!

腹主动脉瘤大到多少会有危险?
 
如果精确定义腹主动脉瘤需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例,大于50%即为腹主动脉瘤。临床上对于腹主动脉直径>3cm就可以诊断腹主动脉瘤,要提高警惕。目前国际上的标准是,如果动脉瘤接近5cm,或者说动脉瘤不到5cm,但扩大速度比较快,半年增加7mm,那么就比较危险了。因此如果动脉瘤增长速度比较快,或者大小接近5cm,就应该及时求医。
 
腹主动脉瘤有什么症状?
 
比较可怕的是,多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要包括:
 
1.疼痛
 
破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。
 
2.破裂
 
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血肿,腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉,产生主动脉静脉瘘,可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。
 
3.其他严重并发症
 
瘤内偶可形成急性血栓,血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
 
腹主动脉瘤如何治疗,需要手术吗?
 
一般来说3、4cm以下、没有症状的,可以不用手术,暂时保守治疗。保守治疗就是控制动脉硬化,改掉不良的生活习惯,比如说戒烟,调整饮食结构,控制高血压等。同时,每半年到一年要做超声多普勒检查或CT检查,了解动脉瘤的进展速度以及大小变化情况。
 
当动脉瘤已经达到4、5cm以上,或者有临床症状的患者,就要考虑采取外科干预。动脉瘤破裂的几率比较大,危险性很高。
 
外科干预的手段又有哪些呢?
 
目前针对动脉瘤的外科治疗手段主要有两个:
 
一个就是传统的开刀手术。就是切掉动脉瘤,然后接上一段人造血管,恢复正常的血液流通,这样就去除了动脉瘤破裂的危险。创伤大,恢复也需要较长的时间。
 
另一种外科的治疗手段就是目前发展比较迅速的支架技术,也就是本文开头的患者接受的术式。通过在主动脉腔内放置一个带膜的大支架,来进行血管腔内的隔绝。创伤比较小,术后恢复也较快,年老体弱的患者也大多能够耐受。是为广大患者的福音啊!
 
我院心胸血管外科,在治疗腹主动脉瘤、主动脉夹层等疾病上累积了丰富的临床经验,定能为患者的生命安全保驾护航!
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