重症肌无力的护理
摘要：任何年龄均可发病：两个高峰期：20~40岁女性多于男性，约为3：2，40~60岁男性多见，多合并胸腺瘤；
一、概述
重症
肌无力（myastheniagravis，MG）是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。
流行病学：
1.该病发病率为8~20/10万，患病率为50/10万，南方发病率较高；
2.20~40岁常见，＜40岁女性患病率为男性2~3倍，中年以上发病者以男性居多；
4.10岁以下患者占MG患者的10%，家族性病例少见。
二、病因＆发病机制
主要是自身抗体介导的突触后膜AChR损害有关。
病理：
1.胸腺：80%MG患者胸腺重量增加，淋巴滤泡增生，10~20%合并胸腺瘤。
2.神经-肌肉接头：突出间隙加宽，突触后膜皱褶变浅且数量减少。
3.肌纤维：有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。慢性病变可见肌萎缩。
三、临床表现
起病形式和诱因：
1.任何年龄均可发病：两个高峰期：20~40岁女性多于男性，约为3：2，40~60岁男性多见，多合并胸腺瘤；
2.隐匿起病，进展性或缓解与复发交替性发展；
肌无力分布：
1.全身骨骼肌，脑神经支配的肌肉更易受累，从一组肌群开始逐步扩大；
2.眼外肌麻痹：上睑下垂、斜视和复试、眼球活动受限，瞳孔无影响，面肌、咀嚼肌、延髓肌、颈肌均可受累；
3.四肢肌群：上肢重，近端重，抬臀、上楼梯困难，腱反射及感觉正常。
肌无力特点：
1.活动后加重，休息后缓解，晨轻暮重。
2.首次抗胆碱酯酶药物治疗效果明显（MG重要临床特征）。
肌无力危象：
1.累及呼吸肌：
咳嗽无力和呼吸困难，需呼吸机辅助通气，是致死主要原因；
1.随—可累及全身随意运动肌（骨骼肌），眼外肌最易受累；
2.波—症状波动，晨轻暮重，疲劳后加重；
3.逐—可从一组肌肉无力开始，在一至数年内逐步累及其他肌群；
4.流—不同肌群可轮流受累，譬如交替性眼睑下垂；
5.危象—严重到极致，引起周围性呼吸衰竭。
受累肌群：首发症状多为眼外肌受累，尤其是儿童。
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