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告别“常规”和“标配”的术后插管,胸外科手术的“大道至简”

2018-03-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一名17岁肺大疱患者在南方医科大学顺德医院接受胸腔镜肺大疱切除手术,手术后自己轻松地走出手术回病房,术后第二天出院。患者父母觉得不可思议,称赞他们为“神医”......
无手术灯亮起,病人身上插满管子、靠呼吸机来呼吸,家属在外面心急如焚。提到胸外科手术,很多人脑海中是这样的画面......术后插管成为了“常规”甚至“标配”,一些情况较差的患者甚至会“三管齐下”或“几管齐下”......
 
精细手术,精准麻醉
 
2017年9月15日创下了顺德医疗界的一个奇迹、一个“神话”
 
一名17岁肺大疱患者在南方医科大学顺德医院接受胸腔镜肺大疱切除手术,手术后自己轻松地走出手术回病房,术后第二天出院。患者父母觉得不可思议,称赞他们为“神医”......
 
微创手术、精准麻醉的完美结晶
 
小崔胸部手术快速康复,是微创技术、精准麻醉的完美结晶,也成为南方医科大学顺德医院胸外科微创技术与精准麻醉技术结合的一个典范,实现了医院心胸外科技术的又一次突破,使该院成为国内为数不多能开展此技术的医院。
 
再度领略“无管”技术的魅力
 
2018年1月22日新院区首例“神话”
 
在“无管手术”团队的共同协作下,在医院整体搬迁后,新院区完成的首例“无管手术”。那是一名腰椎骨折的肺结节手术病人。
 
如果是按照传统的手术方法,术后两天他身上可能还插着胸管和尿管来引流。
 
主刀的胸外科袁义主任说,
 
微创胸外科手术,术中通常要有“四管”——气管插管,麻醉医生用来连接呼吸机;胸管,引流胸腔的积液;尿管,帮助病人术中和术后排尿;中心静脉管,术中输液。
 
“无管手术”,去掉了上述“四管”中的胸管、尿管、中心静脉管,让病人尽量免受插管的创伤以及由此带来的感染风险。
 
这是如何做到的?
 
“减少这些插管的重要前提是手术团队具有深厚的技术功底和丰富经验,比如说,因为操作越来越熟练和精细,术中出血量极小,术后基本不会渗血,所以就不需要留置胸管引流,同时由于手术时间不断缩短,术中患者不需要排尿,尿管亦可免除。”袁主任说。
 
“非插管麻醉”打通最后障碍
 
解密“无管”如何“大道至简”
 
不过,要真正实现“无管手术”,还需要麻醉医生去掉最后一根管。传统胸外科手术中,患者必须停止自主呼吸,因此麻醉医生要在气管内插管,连接呼吸机帮助患者通气......
 
传统气管插管麻醉时
 
往往将这样的双腔管插入气管内
 
传统胸外科手术的气管插管可能带来创伤
 
如果想避免这些弊端,麻醉医生要解决的问题就是让病人在术中自己呼吸。
 
非插管保留自主呼吸的麻醉技术,改用静脉复合麻醉。这样一来,病人在手术全程中都能自主呼吸,不再需要气管插管。
 
“这对麻醉医生提出了更高的要求,手术期间必须全神贯注,将麻醉控制得更加精细,令病人的自主呼吸恰到好处,不能过快或过慢,并注意辅助镇痛,减少病人不适,以及利用迷走神经阻滞技术减少呛咳反射。”
 
而对病人来说,非插管麻醉好处多多,除了能避免插管的创伤,患者还能在麻醉后迅速苏醒,术后恢复快,进食时间提前,术后抗生素应用时间减少,术后住院时间缩短,总住院医疗费用也相应下降。
 
非插管麻醉技术的应用使胸外科麻醉也实现了“微创”,从而打通了胸外科“无管手术”的最后一道障碍。
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