您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 心脏搭桥手术的风险?心脏搭桥术为何会引发并发症

心脏搭桥手术的风险?心脏搭桥术为何会引发并发症

2018-03-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏搭桥术,因采用体外循环或非体外循环,则引发的并发症有所不同。当心脏搭桥手术采用“体外循环心脏停跳手术”,由人工心肺机代替心肺功能
服用抗凝药物:搭“桥”患者不仅要注意合理用药,还要长期合理使用抗凝药物,对保证“桥”的通畅至关重要。专家认为,患者如没有抗凝禁忌证,至少要服用肠溶阿司匹林和潘生丁或氯毗格雷一年,以防止“桥”内血栓形成,避免“桥”被堵塞,又会妨碍桥内血液的通畅。因此,患者应保持平稳血压,一定要定期检侧血压,如果伴有高血压,必须坚持服用适合自己的降压药物,使血压稳定在低于140/90毫米汞柱水平,若能维持在120/80毫米汞柱为理想状态

心脏搭桥术为何会引发并发症
 
心脏搭桥术,因采用体外循环或非体外循环,则引发的并发症有所不同。当心脏搭桥手术采用“体外循环心脏停跳手术”,由人工心肺机代替心肺功能,让心脏在完全停止跳动的静态下接受搭桥手术。手术做完,用人工心肺机将血液向心脏回灌。这种回灌不仅对病人的心、肺造成损伤,还会对病人的大脑、肾脏等造成损伤。心脏搭桥术后70%的并发症与“体外循环”技术有关。
 
神经精神系统的损害是“体外循环”手术引发的最为常见的并发症,失忆症就是其中之一。因为体外循环形成的微小血栓会使大脑供血不足,造成脑缺氧损伤。体外循环的搭桥手术,可给42%的病人造成不同程度的神经和精神方面的损害,导致病人大脑神经系统和精神方面出现障碍,如记忆减退等。
 
术后都需要吃哪些药物,吃多长时间?
 
一般来讲,需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。具体情况如下:
 
1.抗血小板药物,如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要,需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林,可以改用波利维。
 
2.β-受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等,其中倍他乐克偏重降压,阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60-80次/分,过快的心率不仅对患者不必要,而且会增加心肌耗氧量,诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助,一般建议所有患者终生服用,特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史,以及左心功能不全的患者,应用的意义更大。
 
3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外,还有帮助心室重塑的作用,建议所有术后患者均应该常规服用,特别是对对于左室EF值小于40%,或者有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑(ACEI)制剂的患者,可以改用血管紧张素受体阻滞剂,即沙坦类药物,特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
 
4.硝酸酯制剂,如硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月,不需要长期服用。对于有症状患者,经检查后无法进行介入或手术治疗的患者,需要长期服用。
 
5.其他药物,如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物,需要根据患者的具体情况选用。上述药物治疗最迟每六个月调整一次。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房