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冠心病重症舌象变化

2018-02-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若淡暗舌渐转轻度红舌,多属正气渐复,乃好转之兆.常见于急性心肌梗死恢复期。少数患者,舌中央有瓜子大小的无苔区,即鸡心舌;极少数舌质红光无苔,此两种舌质变化是心、胃阴虚所致,这种变化一般也随病情好转而恢复常态。
急性心肌梗死
 
舌象变化
 
1.观察舌苔变化有助于了解实邪为患之轻重深浅
 
急性心肌梗死之初,轻症(心梗部位局限前间壁或为局灶性者,范围不大,无严重并发症或合并病)常见薄白苔。
 
重症(心梗范围较广,有严重并发症或合并病)虽仅发病数小时或一两天,即可出现薄黄苔或白腻苔,甚至黄腻苔。
 
病情进展中,轻症一般演变顺利,舌苔变化较少,可以始终为薄白苔,亦可在病程第3、4天时出现黄苔或白腻苔,经治疗常能较快地转化为薄白苔,病情随之好转而进入恢复期。
 
因此,凡病初舌苔不厚不腻,病程中变化不多,治疗后恢复较快者,大多提示病情较轻,预后较好;而重症一般较早出现黄腻苔,若经治疗而腻苔易化者,常有转危为安之机;腻苔持久不化或日见加重者,常伴恶心、呕吐、呃逆、便秘等脾胃证候,预后多险恶。
 
具体的急性心肌梗死的舌苔变化,邓铁涛医师认为,薄白苔(见前图)常见于早期或恢复期,主气虚,一般病情较轻,预后较好。
 
厚腻苔多见于急性期,为浊明显,病情较重。
 
紫暗苔、瘀斑舌为血瘀,反映瘀血与高凝、高黏、缺氧等有关。
 
淡暗舌或兼舌体胖有齿印,多为气虚血瘀。初起见薄白苔或薄黄苔,其后转变为厚腻苔者,则病情常明显由轻变重;厚腻苔始终不退者,多示病情危险。
 
2.观察舌质变化有助于了解心脏功能与正气盛衰程度
 
冠心病患者之舌质以暗红或淡暗、紫点、紫斑等紫舌多见。心肌梗死初起胸痛剧烈时,舌质紫点加重或转晦暗少泽。经治疗疼痛缓解后,舌紫可减轻。如心肌梗死前原为红舌者,随病情进展可加深,尤在腻苔经治疗变薄后,常可出现红绛或光红舌(舌质光红,阴津欲脱)者,反映正气进一步受损,已由气阳亏虚转至营阴耗损,提示病情转重,可能预后不良。
 
红绛舌而苔黄腻厚者,病情多较复杂严重,治疗多有矛盾,预后多差。
 
若淡暗舌渐转轻度红舌,多属正气渐复,乃好转之兆.常见于急性心肌梗死恢复期。少数患者,舌中央有瓜子大小的无苔区,即鸡心舌;极少数舌质红光无苔,此两种舌质变化是心、胃阴虚所致,这种变化一般也随病情好转而恢复常态。
 
舌面无苔而干,或中心剥蚀如地图,或舌红如柿,或见裂纹,各家皆主阴虚。
 
不少气虚、阳虚甚至亡阳危证中,也出现这样的舌象。舌苔的生成乃由胃气之蒸化,胃虚则蒸化无权,舌苔便不能反映真相,而人身气化之根,在下焦肾中命门真火,此火一弱,火不生土,则胃气虚;金水不能相生,水液便不能蒸腾敷布,故而形成无苔舌。经云:“辛以润之,开发腠理,致津液通气也……”因此,用附子味辛大热,却能治愈无苔舌证,实道破了阴阳气化之奥妙所在。
 
此外,胸痹如有舌苔,多底为白苔,上罩一层薄黄苔,且多滋润。因浊阴上干清阳之府而为病,苔应呈白色。若为黄苔,一因邪踞阳位,不免表面阳化;二因阴浊逼胸中阳气上腾,也可使表面阳化,所以上罩薄黄滋润之苔。倘一见浮而敷黄,即被其迷惑,忽视底座的白苔,从阳邪论治,则差之毫厘,谬以千里。
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