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心脏搭桥和支架的区别?手术创伤

2018-01-19 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如无存活心肌,即使能搭桥,对心肌缺血已无帮助,勉强手术可能会带来更大的危险。但如果有较多存活心肌,冠状动脉病变严重,手术不仅安全,且可获得显著的疗效。
  冠心病合并室壁瘤形成也很常见,如为真性室壁瘤应尽可能的切除病变心肌,同时行搭桥手术。对于瘤颈直径<2cm的室壁瘤,线状切除和三明治方法缝合是最常用的手术方法,大多数的患者可以取得良好的效果。对瘤颈直径>2cm的室壁瘤可考虑维持正常的左室几何形态和功能,采用补片成形的方法效果较线性切除更好。在这两种处理方法之外,近十几年并无新的进展。假性室壁瘤少见,是由小的心肌穿孔出血后被纤维组织包裹而形成,应予手术以防止出血和改善左心功能,手术技术较简单,疗效很好。对功能性室壁瘤的手术则要慎重。功能性室壁瘤源于大面积心梗后,存活心肌与梗死纤维化心肌共存,其分布和数量的多少,和时间长短以及心功能状态,决定了心室扩张程度和功能。术前应做PET检查以了解存活心肌的情况,如无存活心肌,即使能搭桥,对心肌缺血已无帮助,勉强手术可能会带来更大的危险。但如果有较多存活心肌,冠状动脉病变严重,手术不仅安全,且可获得显著的疗效。我们治疗数例被外院准备做心脏移植的患者经常规搭桥手术获得了满意的疗效。
 
  搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  但该手术创伤比较大,而且有一定的手术风险。尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人,发生率较低。尽管如此,采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
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