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食管癌放射治疗反应及处理

2018-01-17 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多数病人表现为吞咽疼痛、进食困难症状较前加重。或术后放疗病人出现吞咽梗阻的症状。多数发生在DT20Gy-40Gy左右,主要原因为食管粘膜的充血,水肿,渗出及糜烂。
  食管癌放射治疗反应及处理
 
  1.全身反应多数患者无明显的全身反应或有很轻,无需处理。有个别的病人较明显,常表现为乏力、食欲缺乏,恶心、呕吐。给予输液,支持治疗及增加食欲的药物治疗。
 
  2.骨髓抑制:白细胞、血小板下降,给予重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗,血小板低,给予白介素-11升血小板治疗。
 
  3.放射性食管炎
 
  多数病人表现为吞咽疼痛、进食困难症状较前加重。或术后放疗病人出现吞咽梗阻的症状。多数发生在DT20Gy-40Gy左右,主要原因为食管粘膜的充血,水肿,渗出及糜烂。处理:1)消除病人误认为病情加重的思想负担,解释其原因;2)轻者观察,重者给予输液。适当少量的激素和抗生素治疗,可以取得较好的效果。
 
  4.放射性肺炎
 
  是由于胸部肿瘤行放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。治疗方法主要是对症治疗,肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效,一般采用泼尼松治疗。给予氧气吸入能改善低氧血症。
 
  5.食管穿孔
 
  食管癌穿孔被认为是灾难性的。穿孔原因:
 
  1)肿瘤消退快,肿瘤对放疗很敏感,照射剂量大速度快。
 
  2)影响正常组织修复能力的因素,放疗后的纤维化和/或局部供血差;合并感染。
 
  临床表现
 
  1)白细胞升高,特别是中性粒细胞升高;
 
  2)发热,常常低热;
 
  3)胸部疼痛或胸部不适,发沉的感觉。
 
  处理
 
  1)加强抗感染和促进正常组织修复能力的治疗,使用有效的抗生素;加强和及时补充营养,蛋白,纠正贫血,促进食欲等。
 
  2)抗炎治疗后放置食管支架。
 
  6.食管梗阻
 
  放疗前能进半流质以上的病人,在放疗过程中,很少发生滴水不入的情况。多数放疗前仅能进流食或进流食有困难这,在放疗开始前3周可能出现滴水不入的现象。其原因多为病变全周性浸润性生长,食管失去正常的弹性。肿瘤侵及和占据食管管腔,加之放疗引起的水肿,局部的炎性渗出所致。
 
  处理
 
  1)保证病人的每日入量,包括输液和静脉高营养或鼻饲,以保证病人每日所需的液体,蛋白质和热卡。
 
  2)积极消炎及消水肿治疗。用少量的激素治疗可减轻水肿。
 
  3)肿瘤致梗阻不影响放射治疗,多数病人在放疗40Gy左右进食梗阻可得到缓解。
 
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