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食道癌晚期?缺乏某些微量元素!

2018-01-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。
  食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
 
  1.化学病因
 
  亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
 
  2.生物性病因
 
  真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。
 
  3.缺乏某些微量元素
 
  钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
 
  4.缺乏维生素
 
  缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。
 
  5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
 
  长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
 
  1.食管癌患者接受放化疗14天内,18F-FDG的摄取值较少35%以上,往往提示治疗有效,其敏感性93%,特异性95%。
 
  2.T1a期淋巴结转移率小于10%;T1b期约有30%的患者发生淋巴结转移;一旦肿瘤侵犯粘膜下层时,淋巴结转移率达20%~30%,则需手术根治。
 
  3.术前放化疗+手术是目前可以手术切除的食管癌国际上推荐的治疗模式。
 
  4.可切除食管癌包括T1-3N0-1M0部分T4、M1a,可切除T4为肿瘤侵犯心包、胸膜、膈肌但可以手术切除;可以手术切除的M1包括胸下段食管癌合并腹腔淋巴结转移(注:转移淋巴结没有侵犯腹腔动脉、主动脉和邻近器官),根据治疗前评价可以手术切除。
 
  5.ValGebskie的mata分析:术前放化疗+手术对比单纯手术2年死亡率降低13%,并且对食管鳞癌和腺癌均有效,该分析奠定了术前放化疗在食管癌综合治疗中的地位;同时发现食管腺癌加入术前化疗,可以提高7%的2年生存率,对食管鳞癌意义不大,基于此新辅助化疗加入食管腺癌的治疗模式。
 
  6.术前的新辅助放疗可以提高局部控制率,但OS无获益;新辅助放疗有可能增加术后并发症发生率及手术相关死亡率,因此目前的循证医学证据不推荐新辅助放疗。
 
  7.JCOG9907研究旨在比较术前化疗和术后化疗的疗效。术前给予2周期PF(顺铂+氟尿嘧啶),5周之内手术;对比术后化疗(术后2~10周内开始化疗,方案相同)。结果:5年的OS术前化疗的疗效优于术后化疗(55%对比43%),该研究奠定了新辅助化疗在日本食管癌治疗中的基础。
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