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食道癌晚期能活多久?环境危险因素

2018-01-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肥胖增加食管腺癌风险,风险因子2.4-2.8,特别是腹部肥胖增加Barrett食管和癌症风险,可能是胃内压力增高致食管下段括约肌松弛,形成食管裂孔疝,共同促进加重GERD。
  环境危险因素
 
  人群为基础病例对照队列研究显示GERD、吸烟和肥胖是食管癌主要危险因素。
 
  吸烟者发生食管腺癌风险是不吸烟者2倍,认为吸烟导致食管鳞癌发生风险高于食管腺癌,是食管鳞癌强风险因素。以人群为基础研究未揭示食管腺癌和酒精的关系。
 
  饮酒者食管鳞癌发生率是非饮酒者3-5倍,若同时伴吸烟,风险增加更明显。过多摄入肉类、脂肪和加工食物增加两种类型食管癌风险,多摄入纤维、新鲜水果和蔬菜降低风险。
 
  食管腺癌发生率增加有如下假说,GERD增多、肥胖+GERD增多、幽门螺杆菌感染减少。
 
  肥胖增加食管腺癌风险,风险因子2.4-2.8,特别是腹部肥胖增加Barrett食管和癌症风险,可能是胃内压力增高致食管下段括约肌松弛,形成食管裂孔疝,共同促进加重GERD。
 
  男性腹部肥胖常见,一定程度解释了癌症风险的性别差别。
 
  有幽门螺杆菌感染的人群发生食管腺癌的风险降低。Meta研究显示,有幽门螺杆菌感染病人食管腺癌风险减少41%。幽门螺杆菌能导致胃炎,减少胃酸产生,降低食管上皮暴露于酸成分,减少Barrett食管和腺癌形成风险。
 
  大部分病例去除幽门螺杆菌后,没有产生或是加重GERD。没有发现幽门螺杆菌和食管鳞癌之间明确的联系。
 
  有报道食管腺癌与阿伦磷酸钠使用有关,然而进一步研究结论相互矛盾。人类乳头状瘤病毒可能增加食管鳞癌风险,但证据仍不充分。另外患食管运动疾病-弛缓不能的病人患食管鳞癌的风险增加10倍。
 
  环境因素:
 
  从食道癌的流行病学看来,食道癌高发区都具有中心发病率高,然后呈不规则同心圆向四周逐渐降低的梯度分布,在高发区的动物食道癌发病率也高,如河北磁县、河南林县的家禽,食道癌发病率是低发区的10倍以上。
 
  微量元素:
 
  水源及土壤中缺乏微量元素钼,因为钼能降低农作物中的硝酸盐含量,阻止亚硝胺类致癌物的生成。
 
  不良饮食习惯:
 
  在我国河南林县进行的发病因素调查中发现,当地人食物粗、糊、进食过快、喜吃温度过高饮料、食物的习惯,这些因素损伤了食管上皮,增加了致癌物的敏感性。多数研究表明,热食是食管癌的发病因素之一。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度,发现可高达70~80℃,最高为80~88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠,即可发现上皮细胞变性,黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响,所以长期反复的热刺激,有可能促使食管发生癌变
 
  同样,在日本,喜吃烫粥烫茶人群均有较高的发病率。
 
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