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食道癌最好的治疗方法?食管癌的防治

2017-12-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管癌患者的营养疗法应该越早越好。患者在存在营养不良风险但尚未出现营养不良的时候营养疗法便开始实施,效果最理想。
  食管癌的预防
 
  对于食管癌,当前要完全做到一级预防是不可能的。由于食管癌的发生、发展时间较长,如能做到早期发现、早期诊断并予以及时治疗,特别是阻断癌前病变的继续发展,是当前现实可行的肿瘤预防方法。
 
  普及食管癌防治知识食管癌是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激,逐渐演变为癌。从正常上皮发展成癌需要多长时间至今还不清楚,一般来说,从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久,再由早期癌发展到中晚期癌需1年左右。以往认为早期食管癌没有症状和信号是不对的。因为这些信号与症状轻微,时隐时现,不经治疗可以自动消失,因而被患者和医生忽略,未能进一步检查确诊,失去最佳治疗时机。
 
  其实,绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状,如果发现有以下症状就应引起警觉。①咽食物时有哽噎感。②胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。③食管内异物感。④食物下行缓慢并有滞留感。⑤咽喉部有干燥和紧缩感。⑥胸骨后有闷胀感。
 
  食管癌的普查将高发区年龄在>35岁,有食管癌家族史,或存在食管上皮增生的患者定为高危人群,予以重点监测,并且对食管癌高发区>35岁居民尽量予以普查。普查以食管拉网细胞学检查为主,发现可疑患者,应尽快进行内镜检查,以达到早期诊断的目的。对食管癌的早期表现,如“吞咽不适感”,应使高发区广大人群所熟知,可提早患者的就诊时间,以便早日诊断和治疗。
 
  营养疗法
 
  食管癌患者的营养疗法应该越早越好。患者在存在营养不良风险但尚未出现营养不良的时候营养疗法便开始实施,效果最理想。
 
  营养疗法的适应证主要有:中-重度吞咽梗阻;一个月内体重下降5%以上;体重指数<18.5;PG-SGA≥4分;患者营养摄入量少于正常需要量60%达到3~5天以上等。
 
  营养素供给
 
  所需的营养素主要包括:碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质、微量元素和维生素。满足能量需求是营养疗法的前提,一般推荐能量为25~30kcal/kg/d。肿瘤细胞糖酵解能力是正常细胞的20~30倍,因此应该减少碳水化合物在总能量中的供能比例,提高蛋白质、脂肪的供能比例。脂肪要选择富含必需脂肪酸并携带脂溶性维生素的食材或肠内营养制剂。
 
  术后整个康复过程可划分为三个阶段:
 
  1、第一阶段:禁食阶段(术后第一周)
 
  这一周是术后恢复最艰难的时期,患者需要禁食,主要靠肠外营养结合肠内营养,直至肠外为主慢慢转化为肠内为主。肠内营养是在术后1-2天,通过鼻饲管或小肠造瘘管进行营养输送,可选择米汤水、菜汤、牛奶、果汁等食材+肠内营养液。
 
  2、第二阶段:流食半流食阶段(术后1周至一月)
 
  此阶段,患者组织创伤基本愈合,胃肠功能逐渐恢复,各种引流管拔除,静脉输液也渐停,多数患者可以行走活动,食量及食欲增加,肛门排气排便。
 
  这段时间仍以鼻饲肠内营养为主,经口流食为辅,肠外营养可逐步停止。可给予米汤、蛋汤、牛奶、鱼汤等,每次100~200毫升,每天5~7次分餐。如果流食2-3天后无明显不适症状,可进入半流食阶段,以易消化的食物为主,如稀粥、面条、面片、疙瘩汤、鸡蛋羹、豆腐等,少食多餐。
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