漏斗胸胸部CT新分型
摘要:该研究纳入,接受漏斗胸矫正手术,且无胸部手术病史的患者。研究者收集从胸部计算机断层扫描图像测量的客观形态学变量
漏斗胸是最常见的胸壁畸形,其主要特征为前胸壁凹陷。多部分患者并无症状,也有少部分患者可能会出现心肺症状。即使不存在身体症状,许多患者由于体型异常而产生心理问题,并要求治疗。Ravitch和Nuss术式是漏斗胸矫正术最常见手术方式。
目前的大部分研究主要关注漏斗胸的最佳校正方案,最佳治疗年龄,或改善对心肺功能的影响,而较少关注漏斗胸的分类。以前漏斗胸主要基于医生对患者的主观形态学特征进行分类。鉴于此,来自韩国的Jin-HoChoi教授等开展了一项研究,研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。
该研究纳入,接受漏斗胸矫正手术,且无胸部手术病史的患者。研究者收集从胸部计算机断层扫描图像测量的客观形态学变量,并将测量指标进行分层聚类分析。最后研究者对推荐的分类方案的临床意义进行验证。
变量定义:(左图)漏斗指数=(胸壁最长横向距离)/(最短前后距离[AP],胸骨最凹点和
椎骨之间的距离);不对称指数=(左胸壁最长AP距离)/(右胸壁最长AP距离);平坦度指数=(胸壁最长横向距离)/(左和右胸壁最长的AP距离);胸骨扭转角度=胸骨和水平线间的角度,表明胸骨逆时针旋转的角度;(右图)Louis角:矢状面胸骨柄和胸骨体间的角度。
2001年1月-2013年8月间共纳入230例接受漏斗胸手术的患者,并分为两类:典型组(I组:197[85.7%])和非典型组(II组:33[14.3%])。
不同漏斗胸分型患者的CT参数
I组患者根据胸壁平坦性和对称性进一步分为三个亚组。II组根据胸骨和胸骨角的扭转程度近一步分为四个小组。II组存在两种独特的畸形:双向扭转组(IIa组:8[3.5%])和反向扭转组(IIc组:16[7.0%])。IIa组
脊柱侧弯较常见。
不同漏斗胸分型患者的一般特征
不同漏斗胸分型与先前分型的比较
小编寄语:
该文研究者将计算机断层扫描参数通过分层聚类分析将漏斗胸形态学分类分为七个不同的亚型。且研究者发现IIa组
脊柱侧弯较常见。研究者通过CT参数分型,将漏斗胸近一步进行细化,有助于临床医生在患者术前对患者进行较为详细的评估。