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食道癌早期能治愈吗?我国是食道癌发病率、死亡率最高的国家

2017-12-18 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食道癌发病年龄以高年龄组较高,70岁以后逐渐降低,各年龄段所占比重不同,以55~74岁比例最高。食道癌晚期常常导致食管狭窄,患者出现吞咽困难而无法进食,最终导致严重营养不良,衰竭而亡。
  我国是食道癌发病率、死亡率最高的国家,每年因食道癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡的近1/4。我国食道癌的分布以晋、冀、豫三省交界之太行山南段为多,呈不规则同心圆分布,其圆心区发病率很高(如河南林县、河北磁县),向四周递减。
 
  食道癌发病年龄以高年龄组较高,70岁以后逐渐降低,各年龄段所占比重不同,以55~74岁比例最高。食道癌晚期常常导致食管狭窄,患者出现吞咽困难而无法进食,最终导致严重营养不良,衰竭而亡。
 
  手术是食管癌的有效并且首选的治疗方法。临床上,若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,均首选考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。
 
  但是手术术后并发吻合口狭窄就很尴尬了!继续开刀吗?

  案例分析:
 
  患者为54岁中年男性,该患者明确诊断为食管癌,4个月前于我院胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术,术后恢复顺利出院,出院时患者自诉略有哽噎感。
 
  出院后1个月并发迟发性吻合口瘘,经抗炎、营养、对症支持治疗1周后,复查食道造影,瘘口愈合。但患者自诉哽噎感较前加重,胃镜检查见食管狭窄,半个月前再次就诊于我院给予行食道扩张术,但术后半个月患者仍然感觉有哽噎感,并且近日哽噎感较前明显加重
 
  文献检索鉴别出15009项研究,其中的52项符合入组标准:41项调查了吸烟状态与ESCC风险,23项调查了吸烟状态与EAC风险。44项研究为病例对照研究,包含11965例食管癌病例和47817例对照;8项为队列研究,包含1185例新发食管癌病例。多数研究在欧洲(n=22)、美国(n=10)、中国大陆或台湾(n=7)进行,剩下的在日本(n=3)、巴西(n=3)、乌拉圭(n=3)、阿根廷(n=1)、澳大利亚(n=1)、捷克共和国(n=1)、塞尔维亚(n=1)进行。
 
  质量评价:
 
  评估ESCC的41项研究中,22项(53.7%)高质量,19项(46.3%)低质量。分析EAC的23项研究中,高质量17项(73.9%),低质量6项(26.1%)。
 
  戒烟和ESCC:
 
  评估ESCC的41项研究中,与不吸烟者相比,之前吸烟者的风险比为2.05(95%CI,1.71~2.45);目前吸烟者的风险比较高,为4.18(95%CI,3.42~5.12)。
 
  戒烟时间与ESCC风险呈剂量效应关系:
 
  与目前吸烟者相比,戒烟少于5年者的风险比为0.96(95%CI,0.73~1.25),戒烟5~9年、10~20年、20年以上者的风险比分别为0.59(95%CI,0.47~0.75)、0.42(95%CI,0.34~0.51)和0.34(95%CI,0.25~0.47)。戒烟20年以上者与不吸烟者的风险比相似,为0.22(95%CI,0.18~0.28)。敏感性分析的结果与上述分析相似。
 
  Meta分析显示,各研究间,之前吸烟者(I2,69.6%;P<0.001)和目前吸烟者(I2,85.0%;P<0.001)的风险比具有显著的异质性。
 
  之前吸烟者和目前吸烟者间,风险比的差异在北美和欧洲人群中最大,在亚洲人群中不明显。之前吸烟者中,女性比男性的ESCC风险比低。
 
  与低质量研究相比,高质量研究显示,目前吸烟者的ESCC风险比较高,而之前吸烟者较低。调整了饮酒状态和饮食因素后,该结果依然保持稳定。
 
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