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心脏搭桥手术成功率?支架治疗的适应证

2017-12-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有非常高的冠状动脉狭窄患者,达到80%-90%以上,但是临床症状不明显的,经过临床评估,如果发生冠状动脉堵塞危险性高的人,一般会建议做支架治疗。
  冠状动脉粥样硬化心脏病(简称“冠心病”)已成为最常见的心血管疾病,一旦患上冠心病,冠状动脉粥样硬化会造成管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血,更有可能导致心肌梗死。冠状动脉血运重建术,包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)及两者相结合的杂交手术是恢复心肌灌注的最常用的方法。PCI就是常说的“支架植入”,CABG就是“搭桥”。
 
  很多明确诊断冠心病,并有明确心绞痛症状的患者,经常搞不清搭桥和植入支架的区别。下面我们就来了解一下。
 
  支架植入术
 
  支架植入术就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位,使狭窄的血管壁向外扩张,保证血流通畅。患者在局部麻醉的情况下接受手术,创伤小,一般术后两到三天即可出院。
 
  支架治疗的适应证:
 
  ?冠心病患者如果冠脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%,有临床症状;
 
  ?有非常高的冠状动脉狭窄患者,达到80%-90%以上,但是临床症状不明显的,经过临床评估,如果发生冠状动脉堵塞危险性高的人,一般会建议做支架治疗。
 
  手术成功率一般很高,除非是慢性的冠状动脉病变,导致支架无法通过,介入治疗确实完成不了的患者可以选择做冠脉搭桥手术。
 
  哪类患者冠状动脉搭桥手术?
 
  临床上确实经常碰到这样的现象,还没等到医生通过诊断制定好治疗方案,病人就会主动要求医生支架。但如此“排挤”搭桥其实是一种误区,因为不是每个患者都适合做支架介入手术。
 
  支架也有很多力所不能及之处,比如“再狭窄”问题一直是支架的软肋。相关统计显示,祼金属支架的再狭窄率高达25-50%,即使使用药物涂层支架,再狭窄率也有1-5%,且随着支架植入数量的增加,其再狭窄率也随之累加。也就是说,支架是有后顾之忧的。
 
  另外,并不是所有的冠心病患者都适合做支架。比如血管的分叉处,一根血管上有两处甚至更多的狭窄,再比如血管完全慢性闭塞、严重钙化等情况,放支架就比较困难且风险大。一如本文中的杨老伯,血管病变如此“复杂”,冠状动脉搭桥手术才是上佳选择。当然,有些特殊情况我们也会选择搭桥和支架相结合的“杂交方式”。
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