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心脏搭桥手术费用?冠脉搭桥术桥血管的类型

2017-12-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: ①自身血管,容易获取,对被取部位的结构和功能不产生明显影响;②有足够的长度,足以达到冠状动脉靶血管;③血管内径2-3mm,其直径与冠状动脉直径之比为1-2:1
  心脏搭桥术在医学上,它被称为冠状动脉旁路移植术。简单地说,就是从患者身上取下一根血管(动脉或者静脉),从受堵冠状动脉的两端进行连接,以绕开受堵冠状动脉处,从而恢复对心脏的良好供血,以达到治疗冠心病的目的。此手术已经开展20-30年的历史,技术比较成熟,成功率也较高。由于是用一根新的血管,替代受堵的血管,尤如在两点之前架设一座桥梁,不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
 
  我们先科普一下哪些血管可以用做冠脉搭桥术的桥血管?
 
  理想的血管桥材料,它应当具备以下特点:
 
  ①自身血管,容易获取,对被取部位的结构和功能不产生明显影响;②有足够的长度,足以达到冠状动脉靶血管;③血管内径2-3mm,其直径与冠状动脉直径之比为1-2:1;④血管壁厚度<1mm;⑤不易发生痉挛;⑥最好是带蒂血管,只需行一个远端吻合;⑦自身有一定的压力承受能力,不易在术后出现纤维化、钙化和粥样硬化;⑧能保持良好的远期通畅率。
 
  冠脉搭桥术桥血管的类型
 
  1
 
  乳内动脉(IMA)
 
  通常作为左前降支搭桥的第一选择,因其口径、长度与冠状动脉前降支相适宜,且有良好的长期通畅率和低的动脉粥样硬化发生率,20年通畅率可达90%以上。
 
  2
 
  大隐静脉
 
  大隐静脉是最早用于冠脉搭桥术的血管,取一段自体大隐静脉将静脉近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉做端侧吻合。
 
  优点:取材方便,长度适中,可吻合任何靶血管;
 
  不足:通畅率较动脉桥低,1年通畅率约90%,10年通畅率约50%。
 
  如果患者自身有较严重的静脉曲张,此选择自动排除。
 
  3
 
  胃网膜右动脉(RGEA)
 
  胃网膜右动脉通常用于后降支搭桥术,应用不多,10年通畅率约80%。
 
  如果患者有胃溃疡等胃病,易出现胃部的并发症。
 
  4
 
  桡动脉(RA)
 
  近年来桡动脉(RA)成为一种有发展潜力的动脉移植物,其平均长度为20.5厘米,足够任何冠脉分支的移植,与不采用桡动脉(RA)做为移植物的患者相比,采用RA的患者不但手术死亡率和并发症发生率没有增加,而且生存率显著提高。这表明RA是一种安全有价值的动脉移植物,特别适用于行二次冠脉搭桥手术的病人。
 
  这种血管的弱点在于容易挛缩,术后病人可能出现急性心肌梗死(国内国外已有相关病例报道),所以不大敢轻易用。取桡动脉之前,需要进行实验评估其通畅程度。
 
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