您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 胸腺瘤 > 重症肌无力切除胸腺瘤可以痊愈吗?

重症肌无力切除胸腺瘤可以痊愈吗?

2017-12-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸腺瘤的治疗与胸腺瘤的病理分型、临床分期有着密切关系,目前临床最常用的病理分型WHO分型我们在前面已经提过,现在来了解一下胸腺瘤的分期问题,临床上最常用的并最有效的胸腺瘤分期方法为Masaoka法。
  重症肌无力切除胸腺瘤可以痊愈吗?
 
  我们在门诊和病房诊治病人,根据病人的病情,建议患者做手术切除胸腺瘤时,很多患者都会问一个同样的问题,切除了胸腺瘤,重症肌无力就可以痊愈吗?
 
  以目前的医疗水平来说,重症肌无力合并胸腺瘤的患者在切除胸腺瘤后,绝大部分患者的病情能够得到明显改善,甚至在较长时间内不复发肌无力症状,然而,仍不能认为其达到“治愈”的状态。在这里,我们还需要明确一个问题:MG合并胸腺瘤的治疗并不是单纯手术切除就可以治愈的,理想治疗效果的取得还与中医药治疗的参与、术后的综合治疗如放疗、化疗等密切相关。

  胸腺瘤临床分期:Masaoka法
 
  胸腺瘤的治疗与胸腺瘤的病理分型、临床分期有着密切关系,目前临床最常用的病理分型WHO分型我们在前面已经提过,现在来了解一下胸腺瘤的分期问题,临床上最常用的并最有效的胸腺瘤分期方法为Masaoka法。
 
  胸腺瘤临床分期:Masaoka法
 
  Ⅰ期:大体有完整的胸腺包膜,且镜下无包膜侵犯;
 
  Ⅱ期:大体肿瘤侵犯纵膈脂肪组织或纵膈胸膜,或镜下侵犯包膜;
 
  Ⅲ期:大体肿瘤侵犯心包、大血管或肺组织;
 
  Ⅳa期:有胸膜、心包种植或转移;
 
  Ⅳb期:有淋巴或血行远处转移。
 
  MG合并胸腺瘤的治疗
 
  1、手术治疗
 
  无远处转移的胸腺瘤一经明确诊断应及时手术治疗。对于重症肌无力合并胸腺瘤与重症肌无力未合并胸腺瘤的患者,二者手术切除范围是不同的,前者术中一般切除胸腺、周围脂肪组织以及胸腺瘤,后者切除胸腺及周围脂肪组织,即胸腺扩大切除术。
 
  2、术后的综合治疗的选择
 
  术后根据胸腺瘤病理分型(临床常用2004年WHO分型)、胸腺瘤临床分期、术中胸腺瘤的切除干净程度相应的选择术后综合治疗如放疗、化疗等。
 
  术中完整切除:
 
  ?①Ⅰ期胸腺瘤或术后病理分型为A型胸腺瘤的,术后可不放疗,只需定期复查胸部CT即可。
 
  ②Ⅱ期—Ⅳ期胸腺瘤、病理提示为B型、AB型或C型的胸腺瘤术后应考虑放疗,同时定期复查胸部CT。
 
  术中不完整切除:
 
  ?①镜下可见肿瘤残留的A型、B型、AB型胸腺瘤,一般术后应放疗,而C型则应术后放疗并可联合化疗,二者均需定期复查胸部CT。
 
  ②肉眼可见肿瘤残留的,无论病理分型为哪一类,均应术后行根治性放疗或联合化疗。
 
  临床上,对于有胸腺瘤的病人,无论其是否合并有重症肌无力都是按这种方法来决定治疗的。
 
  由于合并MG的胸腺瘤可以是WHO分类A、B1-3、AB中的任意类型,其中多为B型胸腺瘤,尤以B2型为著,因此,MG合并胸腺瘤的患者术后一般都需要行放射治疗。
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房