重症肌无力、胸腺瘤的微创治疗

2017-12-06 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在重症肌无力的病程中，早期行胸腺切除术最有价值，合并胸腺瘤者更应手术切除，研究表明86%的肌无力患者最终都会发展为全身型，起病一年内手术效果最佳。

　　重症肌无力是一种以神经肌肉接头处传递功能障碍为主的疾病，表现为受累骨骼肌极易疲劳而出现乏力，症状晨轻晚重，休息后可减轻。约80％的患者合并胸腺肥大，其中10％合并胸腺瘤。这部分患者手术切除胸腺和前纵隔脂肪组织是治愈肌无力的可靠方法，治愈率高、远期效果好。在重症肌无力的病程中，早期行胸腺切除术最有价值，合并胸腺瘤者更应手术切除，研究表明86%的肌无力患者最终都会发展为全身型，起病一年内手术效果最佳。但传统手术方法要锯开胸骨，创伤大，疼痛剧烈，前胸遗留20厘米长的手术疤痕，令很多患者望而生畏。

　　长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺（或胸腺瘤）有关。重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状

　　（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

　　（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。

　　（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

　　（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。

　　（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

　　我科于2008年开始开展胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力，迄今已经积累了丰富的经验，治愈的患者中年龄最小6岁，最大57岁。胸腔镜胸腺扩大切除术相比经典的胸骨正中切口，其手术切口小而隐蔽，没有明显的手术瘢痕，美容效果良好，手术出血少，创伤小，恢复快，术后体内不遗留金属异物，效果优于传统开胸手术，而且创伤明显减少，切口更加隐蔽美观，为广大的重症肌无力患者带来了福音。胸腔镜胸腺扩大切除术的适应证包括：内科疗效不佳的重症肌无力患者，尤其适用于是青少年、儿童、年轻女性和不能耐受开胸手术的高龄患者。20～30岁起病的女性患者行胸腺切除术后症状改善更为明显，约70%的重症肌无力患者行胸腺切除术后，症状均可缓解或治愈。

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