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支气管扩张咳血?支气管扩张诊断

2017-12-01 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张合并感染,反复应用抗生素后,往往会有多重耐药菌,此时令医生颇为头痛。此患者初诊时低热、黄痰,本建议住院诊治,但患者此前出院不久,实在不想住院而寻求中医。
  支气管扩张案。
 
  原创2017-08-23杨彦伟经方大医传承
 
  牛某,女,60岁,2017年5月29日初诊。
 
  病史:幼患百日咳后遗留慢性咳嗽,约30年前诊断为支气管扩张,反复感染,近数年基本每年都住院数次。刻下:多,黄稠,动则喘甚,稍受凉则发热(低热为主),畏寒,易汗出,口苦,腰酸困,四肢乏力,纳食尚可,夜寐安,二便正常。舌偏红齿痕,少津液,苔白腻,脉沉细滑。查体:听诊双肺可及干湿罗音。
 
  辨证:肺虚不固,营卫失和,痰浊郁热。
 
  处方:生黄芪30g,炒白术15g,防风10g,桂枝15g
 
  赤芍15g,炙甘草6g,厚朴10g,杏仁15g
 
  黄芩10g,芦根30g,桃仁10g,冬瓜子30g
 
  生薏仁30g,葶苈子30g,制附子6g
 
  生姜3片,大枣3枚(自备)
 
  5剂,水煎服。
 
  二诊:痰较前少,色灰白,气喘稍减轻,仍口苦,畏风寒,汗出,大便偏溏。舌脉同前。听诊双肺湿罗音。、
 
  处方:
 
  柴胡15g,黄芩10g,清半夏15g,生黄芪45g
 
  桂枝10g,赤芍10g,生甘草6g,金荞麦30g
 
  泽漆20g,白前10g,生紫菀15g,芦根30g
 
  桔梗10g,枳壳10g,葶苈子30g,杏仁10g
 
  生姜3片,大枣3枚。
 
  5剂。
 
  三诊:服上方痰、喘改善较前明显,守二诊方加减与之。
 
  按语:支气管扩张合并感染,反复应用抗生素后,往往会有多重耐药菌,此时令医生颇为头痛。此患者初诊时低热、黄痰,本建议住院诊治,但患者此前出院不久,实在不想住院而寻求中医。
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