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胸腺瘤分型?术前CT可预测胸腺瘤的外科切除率

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:进展期胸腺瘤患者在化疗初期采用单药化疗。单药化疗药物包括顺铂、白细胞介素2、培美曲塞、异环磷酰胺和奥曲肽。
  美国研究人员发现,胸腺瘤的术前CT特点与外科手术可切除性之间存在联系。论文2014年7月发表于《胸部肿瘤学杂志》(JournalofThoracicOncology)。
 
  研究人员回顾性分析了年龄在23~88岁之间66例男性和67例女性胸腺瘤患者的CT图像。23例患者为不完整切除,其中15例患者为显微镜下残留,其余8例为肉眼残留。结果发现,术前CT特点与胸腺瘤不能完整切除有关。多变量分析显示,只有侵及临近血管的程度和胸膜结节是不完整切除的独立预测因素。结果表明,术前CT能预测胸腺瘤成功进行外科切除的可能性,从而有助于识别哪些患者将从新辅助化疗中获益。

  化疗在胸腺瘤治疗中的作用
 
  进展期胸腺瘤患者在化疗初期采用单药化疗。单药化疗药物包括顺铂、白细胞介素2、培美曲塞、异环磷酰胺和奥曲肽。虽然,这些药物对胸腺瘤有效,但是多为临床Ⅱ期试验且每项研究的患者例数不多,尚无结论性意见,但已经显示了铂类药物的化疗有效性。
 
  从20世纪80年代开始,联合化疗开始应用于进展期胸腺瘤,其中采用以铂类为基础的化疗方案效果更好,有效率为60%~90%。目前公认的CAP方案(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)和EP方案(足叶乙甙+顺铂)是两个有效的联合化疗方案。在一组应用CAP方案化疗的临床试验中,30例可评价的转移或者复发患者中,有效率为50%,中位生存时间为11.8个月。EORTC肺癌合作组进行了一项前瞻性研究,16例复发或转移的胸腺瘤患者采用EI:方案化疗,中位生存时间为4.3年。Fomasierc等报道,32例Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤患者采用ADOC方案(阿霉素+顺铂+长春新碱+环磷酰胺)化疗,有效率为90%,中位生存时间为15个月;而另一组16例患者的有效率为81%。也有学者采用EP方案治疗16例胸腺瘤患者,有效率为56%。泰素+卡铂方案在胸腺瘤治疗中的有效率为35%。以上临床研究显示出联合化疗治疗胸腺瘤的有效性。
 
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