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胸腺瘤术后饮食?胸腺瘤的分子靶向治疗

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:46%~100%的胸腺瘤患者EGFR过度表达。有研究显示,通过荧光原位杂交方法(FISH)检测32例胸腺瘤患者,结果显示,有30%患者存在EGFR显著扩增,特别是B3型胸腺瘤患者。
  胸腺瘤的症状有哪些?
 
  病人出现的症状与肿块局部的压迫及侵润作用有关,可表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血等症状。严重的胸痛、上腔静脉阻塞综合征、喉返神经受侵出现的声音嘶哑、膈神经受侵出现的膈肌麻痹,以及心包积液、胸腔积液等体征常常提示肿瘤为恶性腺瘤,且可能伴有局部转移。胸腺瘤常伴有可能由免疫机制介导的全身性综合征,最常见的是重症肌无力。还有很多其他的综合征均与胸腺瘤有关,如红细胞再生障碍、白细胞再生障碍、再生障碍性贫血、库欣综合征、低或高丙球蛋白血症、皮肌炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、高凝血症伴血栓形成、类风湿性关节炎等。这些综合征的产生机制尚未完全明确,与这些综合征相关的临床表现也尚未明确。在成功控制胸腺瘤后,全身症状常无好转。多种相关的综合征可出现在一个患胸腺瘤的病人身上。提示他们有可能具有共同病因。
 
  胸腺瘤的分子靶向治疗
 
  与胸腺瘤相关的基因有表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)、人表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactorreceptor-2,HER-2)、Kit、K-ras、Bcl-2、TP53、p16INK4A、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和肿瘤侵袭因子(基质金属蛋白酶和金属蛋白组织抑制剂)。此外,c-jun和AL050002(一种未知基因)基因的mRNA高表达与进展期胸腺瘤相关。
 
  46%~100%的胸腺瘤患者EGFR过度表达。有研究显示,通过荧光原位杂交方法(FISH)检测32例胸腺瘤患者,结果显示,有30%患者存在EGFR显著扩增,特别是B3型胸腺瘤患者。然而,EGFR突变很少见,在一组29例患者的分析中,仅有2例出现21外显子突变。EGFR抑制剂吉非替尼和厄诺替尼对胸腺瘤的作用甚微。在一项26例患者的临床试验中,采用吉非替尼250mg/d治疗,结果显示,部分缓解1例,稳定15例,无完全缓解患者。有临床研究显示,西妥昔单抗治疗进展期胸腺瘤患者有效。一项有关CAP方案联合西妥昔单抗治疗局部晚期胸腺瘤的临床试验仍在进行中(NCT01025089),患者接受西妥昔单抗治疗4周,西妥昔单抗+CAP化疗4个周期,而后再进行外科治疗。
 
  伊马替尼是一种口服多激酶抑制剂,在治疗的7例B3型胸腺瘤和胸腺癌中,稳定2例,进展5例。索拉菲尼是一种多靶点酪氨酸受体抑制剂,除抑制PDGFR、c-Kit和VEGFR外,也抑制野生型和V600E突变的Rafl23l,索拉菲尼的个案报告结果显示可能对胸腺瘤有效。Belinostat是一种组蛋白去乙酰化酶(histondeacetylase,HDAC)I类和Ⅱ类酶抑制剂,Ⅱ期临床研究显示,32例复发和转移的胸腺瘤或胸腺癌中,可评估的患者27例,部分缓解2例,稳定15例,进展10例。另外一项I~Ⅱ期临床试验正在研究Belinostat-线联合CAP方案应用于进展期或者复发的胸腺瘤(NCT01100944)的治疗效果。另一个HDAC抑制剂4SC-201也显示对胸腺瘤有效。
 
  近年来,虽然科学家们积极探索了胸腺瘤的分子通路,但临床研究结果大多令人失望,入组患者的数量也很少,且均为临床I期和Ⅱ期研究,尚未对胸腺瘤的临床治疗策略产生任何影响。
 
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