胸腺瘤能治好吗？胸腺瘤的手术治疗

2017-11-16 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于肿瘤对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状，即合并某些综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。

　　胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞或胸腺淋巴细胞的肿瘤，是最常见的胸腺肿瘤，它占胸腺肿瘤的95%。在不同国家和不同地区报告的材料中，胸腺瘤排名第1～3位，如日本报告的一组4968例纵隔肿瘤中，胸腺瘤次于畸胎瘤排第2位，占纵隔肿瘤的20.2%。美国报告的一组1064例纵隔肿瘤，胸腺瘤排在第1位，占纵隔肿瘤的21.4%。我国报告的材料表明第1位的纵隔肿瘤是畸胎类肿瘤，胸腺瘤多排在第2或3位，综合国内14组2720例纵隔肿瘤，胸腺瘤次于畸胎类肿瘤和神经源性肿瘤，排名第3位。北京协和医院自1962年至1997年共施行纵隔肿瘤手术516例，其中胸腺瘤130余例，占25.19%，为纵隔肿瘤的第1位。

　　像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于肿瘤对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状，即合并某些综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适感。胸痛的性质无特异性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，病人常被对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在常规体检胸透时或摄胸片发现纵隔阴影。忽略性胸腺瘤常生长到相当体积，压迫无名静脉或上腔静脉，出现颈部、面部、上肢浮肿，静脉压升高等上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关节骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力（MG）、单纯红细胞发育不良（PRCA）、低γ-球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。

　　胸腺瘤的手术治疗

　　手术是胸腺瘤治疗的基本方法。几乎所有的I期胸腺瘤和绝大多数Ⅱ期胸腺瘤都能够完全切除，50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25%左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手术切除后的胸腺瘤患者总的5年生存率很高。I期和Ⅱ期患者的10年生存率分别为90%和70%，Ⅲ期和Ⅳa期患者的10年生存率分别为55%和35%。I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年总生存率分别为78%、73%、30%和8%。我们回顾性分析了我院283例胸腺瘤以手术治疗为主的综合治疗结果，其中I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年总生存率分别为94.3%、86.3%、71.6%和39.4%，10年总生存率分别为84.3%、75.4%、56.6%和29.6%。肿瘤切除的完整性和Masaoka分期是胸腺瘤患者长期生存的主要预后因素，完全切除胸腺瘤的患者有更好的生存，Ⅲ期胸腺瘤完全切除后的长期生存率和I期胸腺瘤相似。