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食管癌东西方差异的解读

2017-11-14 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:此外,食管癌的发病率随区域不同有很大变化,高发区和低发区的发病率相差60倍,高发区主要有亚洲、南非、东非和法国北部。
  食管癌流行病学的东西方差异
 
  1、发病率和死亡率差异
 
  食管癌在全球恶性肿瘤的发病率和死亡率中分别位列第10位和第8位,而在中国恶性肿瘤的发病率和死亡率中分别位列第6位和第4位。由此可见,中国食管癌发病率和死亡率是高于其他国家的。
 
  2、地区差异
 
  此外,食管癌的发病率随区域不同有很大变化,高发区和低发区的发病率相差60倍,高发区主要有亚洲、南非、东非和法国北部。我国食管癌的发病特点也呈明显的地区差异,一定地域内的绝对高发与周边地区的相对低形成鲜明对照。总体表现为城市比农村的发病率和死亡率低,东部发达地区较西部欠发达地区低。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发,河南林州食管癌与贲门癌发病率最高,占当地全部恶性肿瘤的81.4%。
 
  随着居民营养状况改善,食管癌的发病率会自然下降,但事实上由于诸如吸烟、饮酒和环境污染等新的危险因素增加,中国食管癌的发病率下降非常缓慢!
 
  3、食管癌亚型及发病部位的差异
 
  近些年美国的食管腺癌发病率在上升,30年升高了600%,但鳞癌发病率在下降;腺癌占比超过2/3,主要位于食管下1/3段,常累及胃-食管交界部。而在中国,食管鳞癌的发病率占89.0%,腺癌占8.5%;中段食管癌占49.8%。由此可见,中国和美国食管癌的发病部位和类型均差别较大。在日本等亚洲国家,鳞癌占比均超过90%。
 
  食管鳞癌有21%患者存在NOTCH1的非活性突变,而腺癌患者没有。
 
  NOTCH1突变更多见于北美鳞癌患者(11/53例),中国鳞癌患者相对少见(1/48例)。另有研究显示,食管鳞状细胞癌的突变谱与其他组织鳞状细胞癌的突变谱非常相似,但却不同于食管腺癌的突变谱;在99%的病例中一些与细胞周期和凋亡调控相关的基因发生了体细胞突变,其中包括TP53(93%)、CCND1(33%)、CDKN2A(20%)、NFE2L2(10%)和RB1(9%)基因;还包括KMT2D(也称作MLL2,19%)、KMT2C(MLL3,6%)、KDM6A(7%)、EP300(10%)和CREBBP(6%)在内的一些组蛋白修饰基因频繁突变。综上所述,东西方食管癌在病变部位、危险因素、组织亚型、生物行为和分子特征方面均存在差异,那么治疗相应就应该有所不同,但遗憾的是,目前大多数据均得益于西方国家的研究,而缺少中国特有的研究。
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