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心脏搭桥手术时间?冠脉搭桥术桥血管的类型

2017-10-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“支架滥用”和“搭桥要退出历史舞台”。关于前者我解释过多次,别光看广告要信疗效!至于“搭桥要退出历史舞台”的观点就得好好澄清一下了。
  医学上治疗冠心病的基础手段是药物,而且越早服用越有利。但是对于那些病情严重的患者,单纯药物治疗已经不中用了,更多的是要考虑手术治疗。目前比较成熟的手术有两种——心脏搭桥和支架介入。
 
  得益于技术材料的进步,支架手术已经深入人心,话题性也远远超过心脏搭桥,门诊上来咨询的患者也主要集中了以下两种声音:“支架滥用”和“搭桥要退出历史舞台”。关于前者我解释过多次,别光看广告要信疗效!至于“搭桥要退出历史舞台”的观点就得好好澄清一下了。
 
  好吧,我们先科普一下哪些血管可以用做冠脉搭桥术的桥血管?
 
  理想的血管桥材料,它应当具备以下特点:
 
  ①自身血管,容易获取,对被取部位的结构和功能不产生明显影响;②有足够的长度,足以达到冠状动脉靶血管;③血管内径2-3mm,其直径与冠状动脉直径之比为1-2:1;④血管壁厚度<1mm;⑤不易发生痉挛;⑥最好是带蒂血管,只需行一个远端吻合;⑦自身有一定的压力承受能力,不易在术后出现纤维化、钙化和粥样硬化;⑧能保持良好的远期通畅率。
 
  冠脉搭桥术桥血管的类型:
 
  1
 
  乳内动脉(IMA)
 
  通常作为左前降支搭桥的第一选择,因其口径、长度与冠状动脉前降支相适宜,且有良好的长期通畅率和低的动脉粥样硬化发生率,20年通畅率可达90%以上。
 
  2
 
  大隐静脉
 
  大隐静脉是最早用于冠脉搭桥术的血管,取一段自体大隐静脉将静脉近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉做端侧吻合。
 
  优点:取材方便,长度适中,可吻合任何靶血管;
 
  不足:通畅率较动脉桥低,1年通畅率约90%,10年通畅率约50%。
 
  如果患者自身有较严重的静脉曲张,此选择自动排除。
 
  3
 
  胃网膜右动脉(RGEA)
 
  胃网膜右动脉通常用于后降支搭桥术,应用不多,10年通畅率约80%。
 
  如果患者有胃溃疡等胃病,易出现胃部的并发症。
 
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