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心脏搭桥手术的风险?心脏停跳搭桥和心脏不停跳搭桥的区别

2017-10-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:微创搭桥主要有两种方法,一是正中开胸的不停跳搭桥(OPCABG),另外一种是小切口冠脉直接吻合术(MIDCABG)。
  心脏不停跳搭桥的历史
 
  20世纪90年代以来,非体外循环冠状动脉旁路移植术由于可以避免传统体外循环手术所致损伤,有利于保护心肺功能,减少心律失常、低心输出量综合征、肺部及脑部等并发症,减少手术输血,已成为心脏外科医师探索的方向。而手术器械的改进和技术的提高使得在心脏跳动时进行血管吻合成为可能。不停跳冠脉旁路术(opcab)是多年来发展起来的新项目由于不在体外循环下手术减少了与体外循环相关的并发症故对于高龄重要脏器功能不良的患者是非常好的手术方式。
 
  心脏停跳搭桥和心脏不停跳搭桥的区别
 
  一、而心脏停跳搭桥是心脏停止跳动状态下的搭桥,需要体外循环。心脏不停跳搭桥是心脏跳动下手术,固定器固定局部靶血管。
 
  二、非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术指征与传统体外循环搭桥术相同。特别是合并有体外循环禁忌证者,如曾发生过脑血管意外、血液系统疾病、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,则更适合在非体外循环下手术。禁忌证为大心脏、心肌桥、冠状动脉直径<1.13mm、合并心内病变等。
 
  冠状动脉搭桥术(coronaryarterybypassgrafting,CABG)是治疗严重冠心病的最有效的方法,但传统的手术方法需要体外循环和胸骨正中切口,损伤较大,为了克服其不足逐渐兴起了微创搭桥技术,并取得了与常规冠脉搭桥术相同的疗效,该方法的特点是心脏不停跳和小切口,恢复快,并发症显著减少。
 
  微创搭桥主要有两种方法,一是正中开胸的不停跳搭桥(OPCABG),另外一种是小切口冠脉直接吻合术(MIDCABG)。
 
  OPCABG即通常所说的不停跳心脏搭桥,这种方法适合于多支血管病变的治疗,因为不需要使用体外循环,所以显著的减少了手术创伤和相关并发症,但仍然需要采用胸骨正中切口。
 
  MIDCABG在狭义上才是真正的微创手术,不但不需要体外循环,直接在心脏跳动下进行手术;而且也不再需要切开胸骨,一般只需要在肋间切开一个很小的切口,几乎无胸骨并发症,所以大大减少了患者的创伤。但该技术目前限于单支病变(少数应用于二支病变);而且这种手术的难度很大,对外科技术要求很高,目前我院心脏外科已经在省内率先开展了这项手术。
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