食道癌晚期？为什么说食管癌预后差？

2017-10-23 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：食管癌的发生，与进食粗糙食物，进食过快、食物过热等都有一定的关系。长期吸烟，饮酒在欧美国家也被认为是引起食管癌的原因之一。

　　食道癌在我国属于高发病率癌症，严重的威胁着人们的生活健康。那么食道癌是什么原因引起的的呢？

　　亚硝胺类化合物及真菌

　　1：亚硝胺类化合物具有高度致癌性，可使食管上皮发生增生性改变，且逐渐加重，最终导致癌变。在一些高发区，部分食物中亚硝酸盐和硝酸盐的含量较高，一些真菌如白地霉菌、黄曲霉菌等，不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中胺的含量，促进亚硝胺的合成。而霉变食物致癌作用已经被证实。营养不良和微量元素缺乏

　　2：食管癌高发区居民饮食中普遍缺乏动物蛋白质、脂肪及维生素B1、维生素B2，、维生素A和维生素C。维生素A及维生素B2缺乏可造成上皮增生，而维生素C缺乏，将无法阻断亚硝胺的作用。此外，高发地区食物及饮水中微量元素钼、锌、铜、镁的含量均相对较低，特别是钼缺乏可引起植物中硝酸盐的聚集，这也是诱发食管癌的诱因。

　　饮食习惯

　　3：食管癌的发生，与进食粗糙食物，进食过快、食物过热等都有一定的关系。长期吸烟，饮酒在欧美国家也被认为是引起食管癌的原因之一。

　　其他因素

　　4：长期慢性食管炎症与食管癌有密切的关系。长期胃、食管反流最容易引起癌变；食管烧伤后，食管癌的发生率也比普通人群高1000倍；贲门弛缓症晚期也容易引起癌变。食道癌在我国属于高发病率癌症，严重的威胁着人们的生活健康。那么食道癌是什么原因引起的的呢？

　　遗传因素

　　5：遗传因素被认为是食管癌的主要愿意，因为有大量的研究发现，在食管癌高发区，有家族史的食管癌患者占到23.95%-61%。

　　为什么说食管癌预后差？

　　食管癌预后差的主要原因包括：

　　①食管没有浆膜层，容易侵犯邻近器官，造成穿孔和大出血。颈段和胸上段主要侵犯主动脉/大动脉、气管/支气管、胸腔和大静脉。胸中段主要侵犯气管/支气管、主动脉/大动脉、肺/肺门、心包和胸腔。胸下段主要侵犯肺/肺门、气管/支气管、主动脉/大动脉、心包和胸腔等。食管侵犯气管/支气管造成气管食管瘘，侵犯大血管可造成大出血，穿入纵隔造成纵隔炎等。

　　②食管壁的粘膜层、粘膜下层和肌层都有毛细淋巴管网，相互沟通，向上下两个方向引流，或直接注入胸导管和静脉，容易出现淋巴结和远处脏器转移。T1病灶，淋巴结转移发生率14%～21%，T2则上升到38%～60%。而且淋巴结转移并非由近及远逐站转移，而是呈“跳跃性”。颈段食管癌出现锁骨上淋巴结转移6%，而中纵隔高达69%，腹腔为9%，胸上段食管癌出现锁骨上淋巴结转移29%，中纵隔27%，下纵隔和腹腔分别为29%和32%，胸中段食管癌上纵隔11%，中纵隔21%，下纵隔和腹腔分别为18%和40%，胸下段食管癌上纵隔10%，中纵隔14%，下纵隔和腹腔分别为27%和70%。尸检发现，约70%的食管癌患者有淋巴结转移，约50%有远处脏器转移，包括肺、肝和骨等脏器。

　　③食管癌易出现食管内多点起源。Ｍiller等发现，1/7的食管癌患者在食管病灶2cm以外的食管内发现有第二原发肿瘤；Pradoura等在手术标本中发现，16%的食管癌病例在原发病灶外≥5cm的食管内存在多源性癌。除在食管内多发外，食管癌还容易同时或先后合并有头颈部或胃部等其他脏器的重复癌。Watanabe等随访了从1995到2001年的1118例食管癌，其中127例（11.4%）在不同时间内合并有头颈部恶性肿瘤，9例有3个原发肿瘤，3例有4个原发肿瘤。Maomoto等随访778例食管癌，27%出现多原发恶性肿瘤。在有多原发肿瘤的患者中，35%为食管内多发，65%为头颈、胃和结直肠等食管以外的其他脏器。