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心脏搭桥手术成功率?急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症

2017-10-16 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:阿司匹林肠溶片,单硝酸异山梨脂片需要终生服用。合贝爽先服用一年。倍他乐克你可以先口服3个月。辛伐他汀片要根据你检查的血脂情况决定服用的时间。其它的根据情况服用。
  下面给出了冠心病手术的适应症
 
  心脏支架介入医疗(PCI)的适应症(1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗)
 
  1。急性心肌梗死
 
  2。心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳,冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。
 
  急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
 
  1。左主干病变
 
  2。左主干加三支病变
 
  3。急性心肌梗死6~8小时内,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  4。急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
 
  5。急性心肌梗死出现顽固性心律失常,积极内科医疗无效,血管解剖适合接收冠脉搭桥术
 
  6。PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
 
  择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
 
  1。左主干病变
 
  2。累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
 
  3。左心功用不全的三支血管病变
 
  4。合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
 
  5。合并有糖尿病的多支血管病变
 
  6。慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
 
  提醒未手术者:
 
  1。应长期甚至终身服药,降低再次发病的概率。
 
  2。节制体重,适量运动,戒烟限酒,降压降脂。
 
  3。定期复查心电图、血脂等,一旦不适立即就医。
 
  心脏搭桥手术后复查
 
  心脏搭桥手术后复查时间可以根据手术情况具体决定,一般来说,术后1月,3月,半年,一年,各进行一次复诊。定期复查血脂,肝功能,每年复查心脏超声。
 
  心脏搭桥手术后需要控制冠心病的危险因素,如吸烟,高血脂,糖尿病,高血压等。
 
  心脏搭桥手术后需要继续服药
 
  阿司匹林肠溶片,单硝酸异山梨脂片需要终生服用。合贝爽先服用一年。倍他乐克你可以先口服3个月。辛伐他汀片要根据你检查的血脂情况决定服用的时间。其它的根据情况服用。
 
  冠状动脉搭桥手术后,根据病人的不同情况常需继续服用一段时间的血管扩张剂,如:硝酸脂类、钙离子拮抗剂,倍它受体阻滞剂,如:氨酰心安、美托洛尔,抗凝药如:阿司匹林、玻利维,洋地黄类如:地高辛等。利尿药物:如速尿等。应遵医嘱按时定量服药,不能随便停药,用药时应注意观察药物的副作用。外出时要随身携带硝酸甘油类药物,以防心绞痛发作,如疼痛发作持续时间大于30min,且含药效果不佳,应考虑心肌梗塞的发生,迅速就近就医,以免延误治疗抢救时机。若合并高血脂症或高血压等其它疾病,需根据医生的指导坚持服用降血脂,降血糖类药物,以控制相关疾病的发展,保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
 
  支架vs搭桥,医学科技的「军备竞赛」
 
  近20年来,随着介入技术和材料科学的巨大进步,心脏支架术逐渐占据了冠心病治疗的主流地位。仅让患者自己挑选的话,多数人也会毫不犹豫地选择创伤小得多,恢复更快的支架治疗。一度有人宣称,也许不久的将来,搭桥的适用范围就会越来越窄,甚至会被支架取而代之了。实际上是这样吗?其实,支架术也有许多缺点,最主要的是植入支架内的再狭窄,而且发生的概率并不低。再如,对于存在多处冠状动脉病变的患者,如果要彻底解决问题,就要放入很多个支架,有时多达十几二十个。这样不仅费用昂贵,远期效果也不理想。
 
  2000年以后,全球范围内开展了多项大规模的临床研究,结果发现,在部分复杂的冠心病中,搭桥的效果是显著优于支架的,搭桥术后具有更低的死亡率、心肌梗死率、再狭窄率等。因此,美国心脏学会认为,目前在主干严重狭窄、多支冠状动脉病变,严重心功能不全、合并糖尿病等的情况下,心脏搭桥手术治疗应作为首选。而对于简单病变,和急性心肌梗死的急诊治疗,可能支架是更好的选择。
 
  然而,这样的结论并非终点。近年不断问世的新型支架,让术后再狭窄的发生率越来越低。而搭桥手术技术也在不断改进,「不停跳」搭桥、小切口手术技术也让心脏搭桥进入了「微创时代」,甚至最新的手术机器人也在心脏搭桥术上成功开展,进一步减小了搭桥手术的创伤。医学技术日新月异的发展让我们对疾病和治疗方法的认识不断更新,新技术之间追求疗效好、创伤小、安全性高的「军备竞赛」,最终的结果是让患者受益。而「哪种疗法更适合」这种问题的答案,可能在很长的时间都还会不断变化。所谓大医精诚,止于至善。
 
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