支架手术的互补术——搭桥手术 你问我答| 冠心病治疗之搭桥手术

　　支架手术的互补术——搭桥手术

　　什么是搭桥手术

　　所谓的搭桥手术，又名冠状动脉旁路移植术、心脏旁路手术，选取病人自身的血管或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄堵塞的血管部分，到达缺血部位，从而达到改善心肌血液供应、缓解心绞痛症状，进而达到改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。

　　做这样一个比喻，我想很多人就会理解了：如果把人的血管比喻成马路，血液等物质比喻成汽车。这段马路（无法重新修整）因狭窄堵塞导致汽车行驶缓慢，常常出现堵车的情况。为了满足车流量的需要，我现在要修一条高架，改善交通堵塞问题。而这条高架的选择，往往是人们自身的血管，如：大隐动脉、乳内动脉、魏王模右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。

　　在手术中，最常见的就是选取患者的下肢静脉。这些静脉的优点在于有足够的长度、来源广泛、在获取的过程中度病人的损伤小，且血管远期畅通率比较高。

　　搭桥手术的适用性

　　在心血管治疗过程中，普遍流传着这样一句话：“能吃药的不放支架，能放支架的不做搭桥。”这是为什么呢？

　　搭桥手术与支架手术相比，两者可谓是各有千秋。支架的优点在于操作方便、创伤小，在一定程度上患者可以多次进行手术，但是病人在术后要长期服用抗血小板药物，心绞痛复发的几率也比较高；而搭桥手术的后期发病率比较低，但是，搭桥手术创伤比较大，手术风险比较高，对患者的身体负担比较大，且患者无法重复做手术。

　　“福兮福之所倚，祸兮福之所倚，”搭桥手术也是疗效与风险相伴，可以这样说，心脏搭桥手术是目前世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段。那么，搭桥手术的副作用具体表现在哪些方面呢？

　　1、患者有出血、伤口感染或败血症，深静脉血栓，麻醉并发症，恶性高热，瘢痕，慢性疼痛，精神症状，气胸，血胸等症状。

　　2、患者可能会出现中枢神经系统并发症、纵隔感染、胸骨不愈合、围术期心梗和肾功能不全的问题。

　　其中，如果患者搭桥手术采用的是体外循环手术，那么，中枢神经系统并发症的发生率5%－6%之间，而不使用体外循环手术病例，神经系统并发症大幅下降。

　　其次，患者发生纵隔感染和胸骨不愈合的危险性在1%－4%之间。这个症状而言，肥胖是重要的危险因素，其他因素如合并糖尿病、以前有过冠状动脉搭桥经历或使用单侧/双侧乳内动脉等。

　　术后护理

　　搭桥手术是一种非常复杂、手术难度大的高难度手术。因此，术后护理也变得更为重要。在术后我们需要注意什么呢？

　　1、术后要密切注意患者的心电变化，搭桥手术患者容易出现心脏缺血的问题。这往往是由于搭桥效果和血管通畅度不好、吻合口狭窄、移植血管急性堵塞和冠脉痉挛等问题造成的。

　　2、密切关注患者的心率，搭桥手术后患者的理想心率在60—80之间，如果心动过速，就需要通过补充容量、增加B受体阻滞剂的摄入。

　　3、密切注意患者的血压，血压最好控制在100—140/60—90mmHg之间，合并高血压患者最好控制在120—140/80—90mmHg之间，一旦发生异常，要及时处理。

　　4、除此之外，要密切关注患者的伤口情况，防止伤口感染、出血。但是，小编需要说的是要分清伤口是红肿还是感染，对于做了搭桥手术的患者而言，伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。

　　一般可采用的处理方法是：伤口处每日用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。

　　5、注意饮食，用摄取高蛋白低脂肪的食物，这样一方面可以有助于伤口愈合的食物，另一方面可以预防血管堵塞。

　　6、搭桥手术患者也不可以忽视锻炼，但是不宜急于求成，特别忌讳爬楼、拎重物等，一般情况下，可以尝试每天早晚各走10分钟，锻炼量逐渐增加。

　　7、如果患者在术后出现记忆力暂时下降、注意力不集中的情况不要担心。虽然这种情况并不多见，但不可忽视。这种情况通常在几星期内可以恢复正常。

　　你问我答|冠心病治疗之搭桥手术

　　随着近年冠心病的发病率越来越高，许多人患上了疾病，苦不堪言。但值得庆幸的是，在医学领域中，冠心病的治疗有了较大的突破，冠脉搭桥、介入治疗等，成功解决了大多冠心病患者的困扰，安定了家人和社会的健康。

　　（为爱守护，呵护您的心脏健康）

　　由于大多冠心病患者对于病情的治疗并不了解，在治疗中往往很容易产生顾虑，耽误了病情治疗，甚至导致了病情的恶化。因此了解手术的治疗方式是必不可少的，下面就和大家一起来看看治疗冠心病的其中一种方式——冠脉搭桥手术。

　　患者：什么是冠脉搭桥手术？

　　答：冠脉搭桥手术即，冠状动脉旁路移植术，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。

　　患者：做冠脉搭桥手术前需要做哪些准备？

　　答：手术前必须做冠状动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和位置。还要做超声心动图、心电图、肺功能、肝功能、肾功能、大小便常规等检查，以了解全身各脏器的功能状况。此外，术前还要严格控制感染，停用阿司匹林等药物，练习腹式呼吸，避免精神过度紧张等。

　　患者：冠脉搭桥手术是如何实施的？

　　答：冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。

　　患者：冠脉搭桥手术多久可以康复？

　　答：术后一周左右可自由活动，术后一到两个月，基本康复。

　　患者：冠脉搭桥手术后，该如何进行护理？

　　答：术后要限制食物中的脂肪特别是来自动物性食物的饱和脂肪酸；注意补充充足的蛋白质；适当补充维生素C、维生素K、铁剂等；合理应用保健食品，可调节血脂，降低血压，控制血糖，保障手术的远期效果。

　　冠心病对人身体的危害较大。想要尽快康复，需要拥有健康合理的生活方式，早睡早起，合理饮食，这样，身体才会更快康复。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。