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什么是肺大疱 肺大疱的病理生理

2017-09-13 来源:宝鸡中心医院团委、健康呼吸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。因小支气管发生炎性病变后引起水肿、狭窄,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡内压力升高。

  什么是肺大疱

  肺大疱是位于脏层胸膜下或肺实质内的气泡,一般在0.8cm以上才有意义。

  以年青人或老年人多见,病因有先天性和继发性两种。它相当于人体内的定时炸弹,自发破裂的机会约50%,自发膨胀增大的机会为100%。所以有临床意义的肺大疱我们都应临床处理,排除机体内的炸弹。

  以往创伤大的开胸手术使人们接受手术时不得不平衡切口的创伤与手术治愈之间的得失,而内镜技术则消除了人们患得患失的心理,几乎100%地治愈了这种疾患。

  和气胸的确诊一样,只有CT检查才能确诊肺大疱的数量和定位,而一般胸片和胸透不能提供全面、清晰的肺大疱概况。因此再次强调CT对肺大疱的诊断价值。

  肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变。如肺炎、肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存。肺大疱继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的。因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱。

  肺大疱的病理生理

  肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿。临床上常与肺气肿并存。因小支气管发生炎性病变后引起水肿、狭窄,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡内压力升高。炎症使肺组织损坏,肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂。肺泡互相融合形成大的含气囊腔。如果肺泡破裂后空气进入脏胸膜下间隙,则形成胸膜下大疱。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大疱,亦无明显肺气肿同时存在;继发于肺气肿者常为多发,表现为几个大疱伴有多个小疱,大疱周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变和肺气肿。肺大疱以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。疱壁很薄,大小不一,数目不定。既可表现为宽基底座,亦可表现为狭颈体大的大疱。显微镜下可见疱壁为肺泡扁平上皮细胞,有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

  大的肺大疱可压迫周围肺组织,造成余肺膨胀不全,影响气体交换。一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动,使脖内压力骤然升高,导致大疱突然破裂,形成自发性气胸。还有的可因疱与胸顶粘连形成粘连条索,在突然发生气胸时条索被撕断,引起出血造成血气胸。

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