食道癌早、中、晚期的症状表现都有哪些呢?食管癌的诊断

　　食道癌早、中、晚期的症状表现都有哪些呢?

　　一、食道癌早期症状

　　1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

　　2.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失,症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

　　3.胸骨后疼痛，吞咽时食管内有烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

　　4.胸骨后胀闷不适感，病人症状时轻时重，进展缓慢。

　　二、食道癌中期症状除与早期相同症状外，中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难。可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。

　　三、食道癌晚期症状

　　1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。

　　2.呕吐，病人因食管梗阻容易在进食后发生呕吐，呕吐物为刚吃的食物，无酸味。

　　3.上消化道出血，包括呕吐和黑便。

　　4.病人逐渐消瘦、贫血、无力及营养不良，严重者可为恶病质。

　　针对不同时期食道癌的治疗方法都有哪些呢?

　　一、食道癌的手术治疗：

　　手术可以作为早期局部病变的食道癌的治疗方法，对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。

　　二、食道癌的放射线治疗：

　　利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在食道癌的治疗的手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗是可取代手术的另一种选择。

　　三、食道癌的中医治疗：

　　中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以食道癌的治疗要体现这一中医治疗原则。中医治疗也可以做为长期的辅助治疗。可以抑制化疗产生的副作用，加强化疗的疗效，全面改善病人的生活质量。作为辅助治疗手段，可以根据自身情况服用今幸(人参皂苷Rh2)胶囊，能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。

　　人参皂苷Rh2治疗食道癌机理：

　　人参(Panaxginseng)为五加科草本植物的根,是我国传统的名贵药材,具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物学效应。研究证明人参抗肿瘤的活性成分主要是人参皂苷[1],通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现,人参皂苷Rh2(GS2Rh2)抑制癌细胞增殖作用的能力最强。GS2Rh2对Eca2109细胞生长有抑制作用,并呈剂量、时间依赖性。20μg·mL-1GS2Rh2作用1d后细胞达到半数抑制,作用3d的Eca2109细胞较对照细胞数目明显减少,细胞形态向正常细胞方向逆转。细胞周期分析显示,随着GS2Rh2药物剂量的增加,G0/G1期细胞数逐渐增加,S和G2/M期细胞数逐渐减少,10μg·mL-1和20μg·mL-1GS2Rh2处理组和对照组比较有显著性差异。20μg·mL-1GS2Rh2处理细胞后,随着作用时间延长,cyclinE和CDK2蛋白及其mRNA表达水平逐渐增高,而p21WAF1蛋白及其mRNA表达水平逐渐降低。

　　结论:GS2Rh2可以将人食管癌细胞Eca2109阻滞于G0/G1期,诱导肿瘤细胞分化,并且通过影响细胞周期调控因子cy2clinE,CDK2,p21WAF1基因的表达抑制食管癌细胞的增殖。

　　食管癌的诊断

　　1.内镜下染色辅助多点活检是目前公认的最为准确的诊断早期食管癌的方法。

　　2.当病变部位在PET-CT的SUV≥2.5可考虑为肿瘤灶或转移瘤；但其对T分期的诊断不如超声胃镜准确，当转移的淋巴结≤0.6cm，易被高浓聚的原发灶遮盖。

　　3.CT显示食管壁厚度＞0.5cm，食管壁不均匀增厚，局部软组织肿块是食管的异常表现；食管周围脂肪间隙是否消失是判断T4分期最主要的指征之一。

　　4.CEA、SCC、CYFRA21-1等可用于食管癌的辅助诊断和疗效检测，尚不能用于食管癌的早期诊断，目前尚没有针对食管癌的特异性血液检查。

　　5.根据食管癌病理类型（腺癌和鳞癌）第7版食管癌分期分为两个TNM系统（简言之，食管鳞癌和腺癌各有自己的分期）；多数研究证实腺癌患者的预后好于鳞癌。

　　6.2013NCCN指南要求食管癌淋巴结清扫至少15枚以上，以保证准确的Ｎ分期。

　　7.锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而属于远处转移。

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