食管癌手术后的饮食 晚期食管癌的主要并发症

　　食管癌手术后的饮食

　　第一阶段：鼻饲阶段：

　　手术之后，在患者处在手术创伤期：一至五天内之内，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲，经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。

　　第二阶段：流食阶段：

　　做完手术之后的五至十天，以及渡过手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气。这个时候，可以先给予少量白开水，逐渐增加，如无明显不适，可给予蛋汤、鲜奶、鱼汤。

　　第三段：半流饮食阶段：

　　从做完手术的第二周开始，术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。但在此期间，只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主，尤其是一些术前食量大的患者切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

　　注意事项：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃半流食和全流质食物，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。

　　二、食道癌术后饮食食谱：

　　1、软食一日餐谱：

　　早餐：豆腐脑或豆浆、面包或蛋糕、摊葱花鸡蛋饼。

　　午餐：西红柿鸡蛋热汤面条（米粉），清蒸水鱼、发面多层饼、红烧茄子；

　　晚餐：红枣莲子小米粥、豌豆馅包、肉末炒西芦丝。

　　上下午两餐之间加水果和饼干，或巧克力糖及鲜水果汁。晚上入睡前加酸奶。

　　2、普通营养一日餐谱：

　　早餐：牛奶、糖包、煮五香鸡蛋、炒胡萝卜及土豆丝。

　　午餐：大米饭、鸡肉丝炒青菜、大葱炒豆腐、黄瓜片西红柿枸杞鸡蛋汤；

　　晚餐：大米小米玉米仁混合粥、三鲜馅饺子、虾仁炒洋白菜。上下午两餐之间加水果及点心，晚上入睡前半小时饮酸牛奶。

　　3、半流质一日餐谱：

　　早餐：肉末碎菜二米粥、蒸鸡蛋糕；

　　午餐：青菜肉末鸡蛋细挂面汤加土豆泥；

　　晚餐：八宝粥、虾仁末黄瓜丝面片汤。

　　上下午两餐间加牛奶或藕粉。晚上睡前半小时加酸奶。

　　最后要注意，少量多餐，餐后适当散步，增进消化和排空哦。

　　晚期食管癌的主要并发症

　　1.器官转移：若晚期食管癌发生肺、肝、脑等重要脏器转移，患者可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。患者若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

　　2.恶病质：晚期患者由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。有梗阻症状的晚期食管癌患者因其经口进食发生困难，都可有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水的表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，整体呈衰竭状态。

　　3.出血或呕血：一部分食管癌患者有呕吐，个别患者因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶尔有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌患者的主要症状。

　　4.交感神经节受压：癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。患者可能出现上眼睑下垂，瞳孔缩小等。

　　5.水、电解质紊乱：下咽困难容易使食管癌患者发生严重的低血钾症与肌无力。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此食管癌患者因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显着的低血钾症。

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