人们胸部外伤后的影响有哪些?
多根多段肋骨骨折,使该处胸廓失去支撑作用而浮动,正常胸壁部分与浮动胸壁部分随呼吸动作的运动正好相反,出现矛盾运动(“反常呼吸”,“连枷胸”)。其危害如下:
(1)通气障碍:吸气时浮动部分的胸壁下陷压迫伤侧肺组织,影响空气进入肺内;同时因伤侧肺内压力相对高于健侧肺,而使伤侧肺内的残气经过气道进入到健侧肺内。呼气时正常部分胸壁下落,膈肌升高,胸腔容积缩小,压力升高,使浮动部分胸壁外凸,不能排出伤侧肺内的全部气体,而健测肺内的气体却可通过气道压人到伤侧肺内,胸壁反常运动可导致潮气量的降低。
(2)换气障碍:严重的胸外伤常伴有肺挫伤。强大的暴力作用于胸壁,使胸壁内陷,胸腔缩小,胸内压力骤增,导致肺实质水肿和出血,出现换气障碍甚至呼吸窘迫综合征。
(3)排痰能力减弱:部分胸壁塌陷加之疼痛,可使咳嗽排痰能力减弱,由于痰液积聚文气管阻塞和痉挛,出现肺不张,加重了通气和换气障碍。
肋骨骨折的原因有哪些
1、直接暴力(跌倒、钝器撞击胸部)施压于肋骨,使着力点肋骨处向内弯曲而折断。
2、间接暴力施压于胸部前后,使肋骨向外过度弯曲折断。
3、老年性骨折:常因剧烈咳嗽、喷嚏所致。
4、病理性骨折:恶性肿瘤转移性病灶等所致。
骨折断端向内移位——刺破胸膜、肺组织等——气胸、血胸、皮下气肿或血痰、咯血——刺破肋间血管——胸腔大量出血,病情迅速恶化,多根多处肋骨骨折——连枷胸、反常呼吸——呼吸、循环衰竭
连枷胸:多根多处肋骨骨折后,尤其是前侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动,这类胸廓称连枷胸。如软化区广泛,在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡,使纵膈左右扑动,影响气道的换气,引起体内缺氧和CO2滞留,并影响静脉回心血流,严重时发生呼吸和循环衰竭。
反常呼吸运动:吸气时,软化区的胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展;呼气时,软化区向外鼓出。
症状:局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧;部分患者有气促、咳嗽、咳血痰症状;严重者出现不同程度的呼吸困难和循环障碍。
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