肺大泡的危害 肺大泡也是肺癌的高危因素

　　肺大泡的危害

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大疱）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜（VATS）下完成，2/3的患者术后症状明显改善。

　　肺大泡一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大泡。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。显微镜下可见泡壁为肺泡扁平上皮细胞，有时可仅有纤维膜或纤维结缔组织存在。

　　肺大泡有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。

　　肺大泡症状：咳嗽、胸闷、胸痛、发烧、发绀。

　　1、肺大泡会导致患者下呼吸道和肺部感染。据专家统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

　　2、肺大泡会导致患者的水电解质和酸碱失衡。由于肺大泡发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，这些均是影响疗效和预后的重要因素。

　　3、肺大泡会致使呼吸衰竭严重发作。通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

　　4、肺大泡会导致患者多脏器功能不全和多脏器衰竭。因为严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症肺大泡常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

　　5、同时，在治疗上，也会给患者带来更多的花费。给家庭带来更沉重的经济负担。多少人因为一拖再拖导致疾病加重，又有多少家庭因为治疗疾病而负债累累。

　　肺大泡也是肺癌的高危因素

　　据InteractCardiovascThoracSurg2010年6月报道题：毗邻肺大疱原发性肺癌临床特征(作者KanedaM等)，1951年，Bass和Singer首次报道了关于肺癌与肺大疱的临床相关性，并发现3.8％的肺大疱患者伴发肺癌。

　　此后，陆续有少量关于两者的病例报道，但肺大疱患者致肺癌的可能病因尚不明确。日本国立医院组织MieChuo医学中心胸心血管外科部的Kaneda教授等对上述问题进行了相关回顾性分析研究。

　　该研究将日本国立医院1998年7月~2008年6月期间545例原发性肺癌手术病例纳入观察组，并重新评估其胸部CT.发现共有19例患者肺癌病灶毗邻肺大疱，以无肺大疱肺癌患者数据作为对照组，对每个患者的相关病程、病理和手术结果进行病例对照分析。

　　结果显示，肺癌毗邻肺大疱的发生率为3.5％，且所有患者皆为男性，平均年龄为60.8岁，均有吸烟史，平均每年吸烟50.0包。初始症状为普通呼吸道症状为5例，痰中带血和声音嘶哑各1例，其余12例无自觉症状、由健康体检发现。

　　肿瘤生长方式分为3种类型：1例肺癌生长在肺大疱内(A型，5.3％)；15例癌症组织侵入毗邻的肺大疱(B型，78.9％)；3例肺癌位于肺大疱疱壁处(C型，15.8％)。与对照组相比，病理组织类型中鳞状细胞癌和大细胞癌发生率较高，且肿瘤的分化程度差，预后不良。

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