食管癌早期症状很隐秘 食管癌的检查和治疗

　　食管癌早期症状很隐秘

　　单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的成功开展，关键是早发现，早治疗。一些早期的食管癌是可以治愈的。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。

　　临床发现，食管癌高发，但早期检出率很低。该疾病早期症状不明显，但吃饭容易噎着、咽部异物感、胸骨后胀闷或轻微疼痛、经常打嗝、烧心等，尤其是吞咽粗硬食物时，可能有不同程度的不适感。由于食管的扩张性非常好，即使1/2的食管壁上长了肿瘤，人体也不会察觉出强烈的异样。

　　一般人往往等到出现症状才去医院，但食管癌一旦出现明显症状，已到中晚期。因此，提醒有以下症状时，需尽早就医：

　　1.吞咽食物时有梗噎感

　　在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

　　2.食管内有异物感

　　患者自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不吞咽，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食管癌的病变位置相吻合。

　　3.食物通过缓慢并有停留感

　　常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。

　　4.咽喉部有干燥感和紧迫感

　　常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。

　　5.胸骨后有闷胀不适感

　　患者只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

　　6.剑突下疼痛

　　自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，进食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。

　　食管癌的检查和治疗

　　检查：对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：

　　①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；

　　②小的充盈缺损；

　　③局限性管壁僵硬，蠕动中断；

　　④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬北京张博士医考中心整理。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。

　　B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。

　　治疗：分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。

　　1.手术治疗

　　手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者北京张博士医考中心整理，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　手术禁忌证：

　　①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。

　　②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。

　　③已有远处转移者。

　　2.放射疗法

　　①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。

　　②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

　　3.化学治疗

　　采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

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