中青年心梗致死频发 突发心梗千万别躺下？

　　中青年心梗致死频发

　　名人的死会引起社会较高的关注度。这几年来，时有年轻精英死于心梗的新闻爆出。早在2014年，正处于上升期的影视公司小马奔腾董事长李明因急性心肌梗死英年早逝，年仅47岁。心肌梗死俨然成为众多精英人士的杀手。

　　和老年人相比，年轻人的冠脉血管还没有形成侧枝循环，就好比树的根系没有长出须根，一旦突发急性心肌梗死，就会导致心肌严重缺血，危害性更大，往往容易导致悲剧发生。

　　急性心梗早期发生植物神经功能紊乱

　　研究证明，急性心肌梗塞早期发生植物神经功能紊乱是其致死原因之一。报道中，春雨医生已故CEO张某去世前出现了植物神经紊乱问题。

　　繁忙、高压紧张的工作，会不断刺激人的交感神经。如果始终处于高度紧张状态，交感神经系统长期太过兴奋，则会导致心脏负担过大，心率增快，甚至产生心律失常。

　　部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动、紧张状态，诱发了神经功能失调、冠状动脉痉挛，心脏突然间缺血而猝死。

　　心理因素也是引发心脏疾病的重要因素。当人抑郁、焦虑的时候，可能就会影响睡眠，进而对心血管有一定影响；心中怨气如果不及时宣泄出来，会导致身体紧张，进而引发血压上升，最终对心血管系统造成危害。

　　此外，疲惫的时候喝咖啡，更加刺激交感神经，会助长心脏病病发。

　　吸烟可直接诱发心梗

　　有位49岁的彭先生身体一向健康，无高血压、高血脂、糖尿病等任何慢性病。虽已到中年，也没有啤酒肚。可是他却好抽烟，烟龄30年，每天至少两包，正是这个不良嗜好，让他差点因急性心梗命丧异乡。

　　在抢救时，急诊冠脉造影发现心脏回旋支完全闭塞，前降支严重狭窄；另外因为长期吸烟，肺部感染，已造成I型呼吸衰竭。

　　吸烟已经被证实是诱发心梗的直接因素，临床上像彭先生无高血压等三高病史，单纯因为抽烟、压力大引发的心梗患者临床并不少见，而且这样的患者都比较年轻。

　　吸烟可引起血管内壁损伤，导致周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。另外，吸烟还可引起血管壁炎性反应，产生斑块，斑块脱落形成血栓，堵住狭窄的冠状动脉即可造成心肌梗死。

　　吸烟史越长、吸烟量越大，对心脏功能危害越大，而且二手烟同样对心血管造成一定的损伤。

　　不当剧烈运动易诱发心肌梗死

　　在精英当中，跑步和健身已经逐渐成为了一种风尚的生活方式。剧烈运动却也是诱发心梗的独立危险因素。每百位心肌梗死患者中，就有4到5人是运动不当诱发的。如今跑马拉松大热,但也经常爆出有选手跑着跑着就猝死的新闻。

　　一般运动时，心脏输出血量比静止时增加10倍，而剧烈运动令心脏输血量更大，大大增加了心肌的耗氧量，使冠状动脉难以充分供血，就有可能诱发心肌梗死。

　　一些白领平时运动少，心脏贮备能力低，如果偶尔超负荷运动，心肌和骨骼肌的耗氧量同时剧增，就可能造成心肌缺血。如果再有某种隐性的心脏病，那就更危险了。

　　为啥年轻人心梗死亡率更高

　　其一，年轻人多为首次发病：与老年人或长期心肌缺血患者不同，绝大多数中青年心肌梗死为首次发病。

　　其二，缺乏“缺血预处理”：发病前，营养心肌的冠状动脉血管的基础病变通常较为轻微，没有显著斑块和固定狭窄，因此心脏未能建立血管侧支循环及心肌缺血预处理的保护作用。而有些老年人已经多年出现心肌缺血，心肌组织对缺血有耐受性，这也是心脏的“自救机制”。年轻人在心脏冠状动脉堵塞的时候，还来不及建立“侧枝循环”这个心脏自救的机制。

　　其三，忽视早期症状：此外，由于以往身体健康，年轻人即便出现早期不适表现也易被忽视，延迟就医，从而错过急救的最佳时机。

　　预防心梗，警惕这些先兆！

　　与老年人不同，大多数年轻人在心梗发作前，往往都能找到明显的诱因，比如精神紧张、情绪激动、过度疲劳，甚至有人是在吵架闹分手的时候突然倒下。

　　预防心梗，年轻人特别要注意这些先兆：

　　1.不能解释的疲劳，觉得特别累，睡觉也缓不过来。或者虽然不是典型心绞痛的胸痛，但后背的某一点疼痛，或者发沉，甚至牙疼，都有可能是变异性的心绞痛。

　　2.剧烈的胸痛。即胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，透不过气，脸色苍白，大汗淋漓，像有重物压在胸上。

　　小编强烈建议：40多岁的人每年进行一次心电图的检查，除了做心电图检查，家族中有心脏病史的人及出现过心慌、心悸等问题的人建议还要做心脏超声检查，以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。

　　心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的情况，早发现早治疗。

　　突发心梗千万别躺下？

　　事实上，当一旦出现类似心肌梗死的表现，应该让病人静卧。首先，躺姿可以减少体力消耗，这对病人来说非常重要；其次，有些病人(比如大面积心肌梗塞患者)心梗发作时血压是低的，坐姿影响脑部供血，反而会增加危险。

　　什么是急性心梗？

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

　　正确的急性心梗急救方法

　　“时间就是生命”，对于突发心肌梗死的救治，应争分夺秒。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6~8小时左右完全坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。

　　如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，积极治疗后和平常没什么区别；如果推迟1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。

　　据上海市胸科医院心内科副主任曲新凯医生介绍，如遇到怀疑突发心肌梗死患者，救助者丝毫不可犹疑，应紧急拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。在120急救车到来之前，应该头脑保持清醒，积极急救措施如下：

　　●尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救后送医院。

　　拨打“120”电话应注意以下事项：

　　呼救者要说清患者患病的时间，目前的主要症状等；讲清现场地点、等车地点，以便尽快找到患者；留下自己的姓名和电话号码以及患者的姓名、性别和年龄，以便联系；等救护车时不要把患者提前搀扶或抬出来，以免影响患者的救治。

　　●不论所处环境如何，应立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，切勿用背、抱等方式随意搬动患者，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

　　●尝试让病人含化硝酸甘油片，一般常规剂量即可，不建议给太多硝酸甘油。

　　●对既往有冠心病史患者，一旦高度怀疑发作急性心肌梗死，可立即给阿司匹林300mg嚼碎，含在舌头底下，阻止血栓继续形成。

　　●急救医生到来之前，患者身边不能离开人，以随时观察病情变化。救助者应首先会识别、判断心脏骤停；当明确心脏骤停时，不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用扣击心前区（距左胸乳头部位40~50CM处垂直叩击2~3次）使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行心肺复苏术，不间断一直坚持到急救医生到来。

　　急性心肌梗死是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约2/3的患者在被送到医院之前已经死亡。因此，恰当地就地急救，尽快地将患者安全地转送至医院，对挽救患者的生命有着重要的意义。

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