冠心病支架术后的三大误区 冠心病发作有时间“偏好”

　　冠心病支架术后的三大误区

　　随着医学科学的发展，经皮冠状动脉介入治疗，也就是通常所说的支架植入术，已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的主要治疗方法。目前美国每年有100万的冠心病患者接受支架植入术，而上海每年也有超过2万名患者接受支架植入术。冠脉支架植入术因其疗效确切而创伤小、恢复快等优点，已经越来越受广大病人的欢迎。但有很多曾经支架术的冠心病患者对支架术后的后续治疗存在不少的误区。

　　平时有些患者对自己的冠心病不够重视，认为自己的冠状动脉已经植入支架了，以往经常出现的胸闷、胸痛的症状改善了，自认为万事大吉，不需要再吃药了。这种想法应该纠正的。专家认为冠心病是发生于心脏血管的动脉粥样硬化病变，心脏内有3根主要血管，它像树杈一样发出很多分支血管，支架植入术只是把其中病变比较严重的一小段血管给处理好了，而动脉粥样硬化是一种慢性进行性病变，如果不好好吃药，原来没有病变的地方，或者病变很轻的地方，都可能进行性加重而引起新的狭窄；同时已经植入支架的地方，也会因为粥样硬化病变加重而出现支架内再狭窄。所以，对于冠心病的患者一定要明白，药物治疗是改善动脉粥样硬化的基石，支架植入术只是药物治疗的一个补充，千万不能本末倒置，用支架植入术来代替药物治疗。

　　其次，有些患者也会走向另一个极端，即认为自己冠心病血管病变很重，已经植入支架了，以后就只能以休息为主，什么事都不能做了。其实冠心病的治疗和糖尿病类似，专家非常强调三驾马车并进，即饮食控制、适当运动和药物治疗相配合，完全不运动对冠心病的治疗是非常不利的，大可不必对自己的冠心病过于担忧。支架植入术后首先的好处就是改善生活质量，植入支架后你的活动至少不该比做以前少。当然每个患者的血管病变不一样，心功能状况也不一样，所有每个人的活动量要量体裁衣，个体化，一定要咨询你的主诊医师，详细询问根据你的具体情况所能承受的活动量。不管如何，保持一定量的活动，既能改善生活和治疗，又能够减少冠心病的复发，何乐而不为呢？

　　第三，很多支架植入术后患者对术后的多种口服药存在疑虑，认为自己没有高血压、没有高血脂，为什么一定还要吃降血压、降血脂的药物呢？其实这些药物除了降血压、降血脂以外，还有改善和保护心脏血管作用，比如降压药物中的血管紧张素转化酶抑制剂和Beta-受体阻滞剂、降血脂药物中的他汀类药物，能够软化血管、稳定斑块，长期应用能够明显降低冠心病的死亡率，所以它是冠心病药物治疗方案中的基石，即使没有高血压、高血脂，只要血压、血脂不低，这些药物都是要求长期服用的。

　　综上所述，冠心病好比是一条发生了塌方的公路，支架植入术只是把它暂时的疏通好了，而要让这条路不再发生新的塌方、保持长久的畅通，细心的呵护是必不可少的，愿患者朋友珍爱自己，健康生活。

　　冠心病发作有时间“偏好”

　　冠心病的发作原来是有时间“偏好”的，按照时间生物学的研究方法，冠心病发作的可能性从傍晚6点钟开始升高，晚9点钟到11点是最容易发作的一段时间。所以，冠心病患者在这些时段要加倍注意，应避免诱发因素，减少冠心病发作的可能性。

　　冠心病夜间发作的四大诱因

　　1、现代人晚餐喜欢吃得丰盛一些，但其实这种不良不良习惯危害健康，心绞痛、心肌梗塞、糖尿病等于长期进食丰盛的晚餐有密切的关系。如果冠心病人晚上吃得太饱，胃肠膨胀，膈上抬，会使呼吸困难。为消化过多的食物，需要更多的血液供应消化系统，促使心脏供血负担增大，从而引起心绞痛以及心肌梗塞。

　　2、饱饭后，很多人都喜欢坐在客厅观看电视，情绪容易过分激动。因为交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，同样会诱发心绞痛和心肌梗塞。

　　3、夜晚的血压会比白天低，部分高血压患者睡前还会服用降压药物，血压进一步下降，导致血流缓慢，心脏供血不足，心肌梗塞就容易发生了。

　　4、夏天室内外温差大，如从高温的室外走向空调较冷的室内，避免寒冷刺激，会反射性地引起血管收缩，诱发心绞痛。寒冷的天气也需要注意，因为交感神经兴奋，冠状动脉痉挛，可使病情加重，诱发冠心病。

　　预防冠心病夜晚发作的主要措施

　　1、晚餐不宜过饱，一般八成左右即可；

　　2、适当限制看电视的时间，同时尽量不要看紧张、刺激的节目。

　　3、晚上也不要提不愉快的事情，以免影响个人情绪；

　　4、保证一个安静舒适的睡眠环境，冠心病伴有心绞痛的患者夜间睡眠可选择倾斜10度—15度的倾斜床，即保持上身高、下身低的睡姿，或者将床头垫高，使床头比床脚高15—20厘米；

　　5、最后，除了注意保暖之外，最好可以在床头备上急救药物，以免不时之需。

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