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肥胖患者行心脏搭桥手术后的感染风险更高 心脏手术后的康复护理

2017-08-13 来源:SIFIC感染官微、青松康复护理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激,这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力,为帮助病人尽快恢复手术创伤,使之接近正常的良好状态,康复护理是必不可少的手段。
  肥胖患者行心脏搭桥手术后的感染风险更高
 
  根据阿尔伯塔省大学康复医学院研究人员进行的一系列研究,接受心脏旁路手术后30天内,肥胖患者感染风险更高。研究团队分析了地方性登记册中56722名患者的数据,以检查冠状动脉搭桥术(CABG)手术和经皮冠状动脉介入术(PCI,也称为冠状动脉血管成形术)后体重指数(BMI)与各种结局之间的关系。
 
  康复科学博士后研究员TasukuTerada最近在加拿大肥胖峰会上介绍了一系列的研究,他们发现,体重指数大于30的患者行心脏搭桥手术后报告出现感染的可能性是体重指数正常患者的1.9倍。这方面我们需要了解更多,以改善心脏病肥胖患者的临床疗效。
 
  此外,发表在《加拿大心脏病杂志》上的另一项研究发现,接受PCI手术的患者中88%为肥胖患者,而接受CABG手术的患者中肥胖患者只占55%。PCI是一种非外科手术,由于心脏血管斑块积聚而进行人工扩张。医生把一个小支架放在血管内防止血管再次狭窄。
 
  Terada说CABG手术后的感染风险或许可以解释为什么肥胖患者更多选择接受PCI手术。他解析道:“我们需要研究CABG手术后感染风险更高的原因,以及为什么更多的肥胖患者选择接受PCI手术,是否因为他们适合做这个手术,或是术后的感染风险应该作为医务人员做决定的一个考虑因素。”
 
  手术感染意味着患者住院时间的增加,导致医疗费用和医疗资源使用的增加。了解风险和潜在的结果能够帮助卫生保健提供者和患者在治疗和资源使用上做出更明智的选择。因此,进一步的调查将有助于研究人员开发出能降低感染风险的工具,并确保患者得到适当的治疗。例如,手术后胸部粘合剂的使用。
 
  心脏手术后的康复护理
 
  心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激,这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力,为帮助病人尽快恢复手术创伤,使之接近正常的良好状态,康复护理是必不可少的手段。由于康复需要有一个循序渐进的过程,病人在术后住院期间或出院后都要进行不同形式的康复护理,因此帮助病人实现康复目标,不仅需要医护人员的努力,还要有病人的配合和家属的支持与协助。
 
  康复护理的基本手段是根据病人的病情,帮助病人选择合理的康复方法,并督促病人有效地实施。外科手术最常用的康复方法是运动疗法,即通过运动来改善病人的精神和恢复器官的功能,下面对运动疗法及其训练做简单介绍。
 
  (1)运动疗法的目的和对身体康复的影响:运动疗法的目的是改善关节活动范围,增强肌肉张力,促进血液循环,调节身体主要脏器的功能,提高情绪和日常生活能力。通过运动可以改善脑血流量,增加心律和心排血量,增加通气量,促进机体康复。适当运动对心脏手术后病人心肺功能恢复有重要意义。
 
  (2)运动训练的基本内容:
 
  A呼吸运动脱离呼吸机后,为预防肺内感染和肺不张,要进行适当的呼吸运动和咯训练。运动方法为深呼吸、嗽瓶、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等,有条件还可穿弹性背心,保护刀口。
 
  B关节运动关节运动原则上要以近位关节到远位关节,但由于上肢运动对胸部切口影响大,帮心脏术后病人要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行,动作不宜过大,术后第二天,病情平稳可在护士指导下开始活动,活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。
 
  C生活能力训练术后病情平稳,病人可在床上坐起,自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。恢复期病人下地步行活动,步行训练的顺序是:坐位--》站位--》扶床移动--》独立移步--》室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加,如步行训练可由慢步街逐步过渡到上楼梯,快步行走,小儿心脏手术刀口愈合后,还要练习扩臂运动,防止“鸡胸”。
 
  (3)不宜做运动的病人:包括严重心肺功能不全;术后发烧、贫血;安静时心率超过100次/分;训练时出现呼吸困难、晕眩、胸痛或紫绀;运动时心率超过135-140次/分。45岁以上心率超过120次/分,应引起注意。
 
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