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说说心脏搭桥那些事!心脏手术后的患儿术后应该如何护理?

2017-08-13 来源:阳光欣晴健康管理、心脏病防治联盟  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这是由冠状动脉系统来提供。如果冠脉血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死。
  说说心脏搭桥那些事!
 
  前段时间看新闻,西安交通大学第一附属医院为一位60多岁的冠心病患者雷先生实施心脏搭桥手术,经过5个多小时的手术,医生成功地为这名患者搭桥10根。这位患者的一颗心脏上,出现了十座“桥梁”,这在全国冠心病手术中尚属首次,同时这次手术也使这位患者成为目前世界上心脏搭桥数量最多的患者。请问什么是心脏搭桥手术?
 
  心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术。
 
  心脏日夜不停地泵出血液,将营养成分输送到全身各器官组织中去。但是,作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料,这是由冠状动脉系统来提供。如果冠脉血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血,严重的发生心肌梗死。搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  心脏搭桥风险有多大?
 
  中国医学科学院阜外心血管病医院院长、心血管病研究所所长胡盛寿教授说,虽然有一定风险,但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
 
  冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况,复发率低,远期效果好。但该手术创伤比较大,而且有一定的手术风险。尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人,容易出现脑神经并发症,轻者会出现一过性记忆力减退,但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤,包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人,发生率较低。尽管如此,采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
 
  手术能否从根本上治疗冠心病?
 
  冠心病是不能完全治愈的疾病,很多基础病,如糖尿病、高血脂、高血压、痛风等,都可以引起血管进一步的粥样硬化和狭窄,所以术后需要长期用药,来控制危险因素。
 
  心脏搭桥手术只是治疗冠心病的一种方法,只解决了冠状动脉局部最危险的病变,并没有去除高血压、高血脂及高血糖等冠心病和动脉粥样硬化的基本病因和危险因素,因此不代表治疗后病情就已完全痊愈,一劳永逸;且一部分病人会在术后一段时间出现再狭窄或桥血管堵塞等情况而导致病情的复发。所以冠心病患者在经历搭桥手术后仍然需要继续服用相关药物。
 
  心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢?
 
  1、伤口勤护理
 
  出院时伤口处轻微的发红、疼痛、肿胀,甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象,应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,伤口要用无菌敷料覆盖。
 
  2、科学安排饮食
 
  手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。
 
  3、少量饮酒和严禁吸烟
 
  术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。
 
  4、多多休息和适量参加活动
 
  在术后4~6星期的恢复期内,每天要保证8~10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。出院后先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象,若在运动(如散步)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。
 
  5、注意心理负面影响
 
  手术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向,这些都是抑郁症的表现,应当及时到正规医院心理咨询科就诊。
 
  6、阳光欣晴冠心病管理服务
 
  心脏搭桥手术后还需控制冠心病的危险因素,如吸烟,高血脂,糖尿病,高血压等。建议选择阳光欣晴冠心病管理服务,套餐分为三个月套餐(现价:980元)和十二个月套餐(现价:2980元),通过为患者创建健康档案、制定健康管理方案、监测生命体征、预约专家电话咨询等服务,帮助患者降低冠心病发生风险,并对疾病人群进行专业的诊后管理服务。
 
  心脏手术后的患儿应该如何护理?
 
  随着先心病围产期诊断治疗技术的不断进步,目前先心病手术治疗的正朝着低龄化的方向发展。小年龄的患儿自身储备差,在心脏手术后往往非常虚弱,面对先心术后恢复期的宝宝,家长们如果了解宝宝的实际需求,辅以正确的护理方法,能够事半功倍地帮助宝宝度过这一段关键时期。
 
  术后营养指导
 
  少量多餐,为术前三分之二左右,
 
  ·记24小时出入量的宝宝,根据要求严格控制入量,观察出量:【入量即进入病人体内的量(液体、饮食、水等),出量包括病人的大小便、汗液、引流液、出血量等】
 
  ·等待心功能基本正常后恢复正常饮食,
 
  ·特殊患儿请根据医嘱
 
  母乳喂养
 
  ·母乳喂养前请做好乳房的清洁
 
  ·记进出量的宝宝需要妈妈利用吸奶器吸出母乳后,根据奶量控制要求将部分母乳倒入奶瓶后喂养,
 
  ·未吃完的母乳请及时丢弃·
 
  需要注意:我们鼓励母乳喂养的好处,但是由于目前医院条件的限制,不具备保存母乳的条件,因此吸出的多余母乳请及时处理
 
  人工喂养——配方奶
 
  ·冲配奶粉的水必须使用40℃的温水
 
  ·喂养前,将水滴至手腕内侧,感觉温度与体温差不多即可·
 
  ·冲配的奶必须按说明书上指示冲泡·
 
  ·未吃完的配方奶,存放不能超过2小时
 
  如果您的宝宝先心术后正在使用胃管——为什么要使用胃管?
 
  宝宝太小,吃奶时需要的吸吮-吞咽-呼吸的系统尚未健全;病情治疗需要:可能宝宝无法自行吃奶,插入胃管将保证宝宝的营养摄入。
 
  使用胃管的宝宝该如何护理?
 
  ·经常清洁宝宝的口鼻腔保持干净及湿润,增加舒适感。
 
  ·更换衣物或是翻身时注意胃管,防止滑脱。
 
  宝宝吐奶怎么办?该如何护理?
 
  ·对习惯性吐奶的宝宝,喂奶后拍奶嗝的时间要适当延长
 
  ·喂养后侧卧是为了避免宝宝吐奶时呛奶造成窒息
 
  ·呕吐后请及时为宝宝清理干净
 
  ·可能需要更换防胀气奶瓶,避免空气的吸入
 
  术后肺部物理指导
 
  ·家长要多抱孩子并进行拍背,
 
  ·拍背一般可在吃奶前30分钟进行
 
  ·五指并拢自然向内弯曲,这样孩子才不会感到疼痛。
 
  ·从下而上拍,不要有遗漏,每次可拍十几下,一天拍三到四次左右,这样可以帮助松动患儿气道内粘附在气道壁的分泌物,刺激患儿自行咳嗽,有利于孩子咳出
 
  ·必要时,购买拍背器辅助拍背。
 
  术后预防交叉感染指导
 
  宝宝术后抵抗力差,易交叉感染,要减少探视人数。
 
  ·手术后有体温升高,请不要着急,请告知我们,将适当采取药物降温。
 
  ·术后康复期要注意增减衣服,新生儿应当注意头部,脐部,足底的保护。
 
  术后伤口指导
 
  ·住院期间由护士为宝宝换药护理
 
  ·伤口愈合时间:十天左右
 
  ·您需要注意:保持伤口干燥,防止水、汤等浸湿纱布。注意观察伤口有无红肿,化脓,渗血,渗液,如有异常,及时向医生护士反应。
 
  ·为方便伤口观察,请给宝宝穿开衫。
 
  如果您的宝宝是新生儿——
 
  新生儿的脐带通常于出生后7-14天脱落,在脱落前,要保持脐部皮肤清洁干燥;
 
  建议使用75%酒精进行脐部消毒
 
  洗澡后先用棉棒擦干水分,再用一支小棉棒沾酒精,一手用拇指、食指轻压脐部周围褶皱处撑开,由脐部内面往外环消毒1-2次。若不慎尿湿再做脐部护理。
 
  术后导管指导
 
  ·胸引管勿高于孩子身体,抱宝宝或是换衣服时,注意防止牵拉等造成管子滑脱引起气胸
 
  ·氧气鼻导管用橡胶固定于鼻部或者面颊部,保证氧气吸入,防止氧气导管滑出引起缺氧;
 
  ·为防宝宝用手抓导管,请给他套上小手套。
 
  术后家长的心理指导
 
  我们理解您焦虑的心情,但是我们的研究发现:家长的焦虑以及言行会直接影响患儿的康复以及日后的生长发育,因此需要您积极的合作和支持。
 
  ·您会在医护人员帮助下了解疾病的相关治疗以及护理知识;
 
  ·住院期间您会和护理人员一起参与宝宝的日常护理,并且制定护理措施;
 
  ·减轻盲从心理,不要和其他宝宝进行比较;
 
  ·不要轻信道听途说的治疗方法,书籍上的治疗一般针对普通病情,治疗方案因个体病情差异而异
 
  ·若有疑问及时提出,与医护人员积极沟通交流。
 

  如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨:让每一个人更健康。 

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