您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 心脏搭桥手术后注意事项 心脏搭桥术后,饮食怎么恢复?

心脏搭桥手术后注意事项 心脏搭桥术后,饮食怎么恢复?

2017-08-13 来源:衡水心血管病医院、 心之声  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠心病的主要危险因素有:高血压、高血脂、过度肥胖、高血糖、不良生活习惯和社会心理因素和家族遗传因素等。调整膳食:以低钠、低脂饮食为主,适当摄入蛋白质,多吃绿色蔬菜和新鲜水果。
  心脏搭桥手术后注意事项
 
  一、首先是搭桥手术后的后续治疗和养护包括哪些方面?
 
  心脏搭桥手术只是冠心病治疗的第一步,虽然这是最重要的一步,但其后续治疗和养护也是至关重要的。这不仅是保持和提高移植血管桥远期通畅率,维护术后良好心脏功能,预防冠脉血管的再狭窄所必须的,也是提高远期生存率,降低相关疾病的发生所必不可少的。
 
  后续治疗和养护主要是围绕一下三个方面:
 
  1、合理的药物治疗;
 
  2、冠心病相关危险因素的控制;
 
  3、生活习惯的改变。
 
  以上3点看似简单,却是广大患者,包括医务人员在内,指导术后治疗和养护的要点。
 
  二、术后都需要吃哪些药物,吃多长时间?
 
  一般来讲,需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。具体情况如下:
 
  1.抗血小板药物,如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要,需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林,可以改用波利维。
 
  2.β-受体阻滞剂,如倍他乐克、阿替洛尔等,其中倍他乐克偏重降压,阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60-80次/分,过快的心率不仅对患者不必要,而且会增加心肌耗氧量,诱发心肌缺氧缺血,导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助,一般建议所有患者终生服用,特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史,以及左心功能不全的患者,应用的意义更大。
 
  3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外,还有帮助心室重塑的作用,建议所有术后患者均应该常规服用,特别是对对于左室EF值小于40%,或者有高血压,糖尿病,慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑(ACEI)制剂的患者,可以改用血管紧张素受体阻滞剂,即沙坦类药物,特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
 
  4.硝酸酯制剂,如硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月,不需要长期服用。对于有症状患者,经检查后无法进行介入或手术治疗的患者,需要长期服用。
 
  5.其他药物,如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物,需要根据患者的具体情况选用。上述药物治疗最迟每六个月调整一次。
 
  三、术后如果控制冠心病危险因素?
 
  冠心病的主要危险因素有:高血压、高血脂、过度肥胖、高血糖、不良生活习惯和社会心理因素和家族遗传因素等。
 
  1.搭桥术后患者的理想血压应该在130/80mmHg以内,药物治疗以β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿药为主,具体用药应听取高血压控制专家的意见。
 
  2.搭桥术后患者理想的血脂应该是低密度脂蛋白胆固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L),对于高危患者,低密度脂蛋白胆固醇应该低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推荐所有患者术后常规降血脂治疗,即使术后早期血脂检查不高,也建议降血脂治疗。降血脂药物主要以他汀类为主,也推荐应用贝丁酸类和叶酸类,以及Ω-3脂肪酸等,特别是对于不能应用他汀类药物的患者。在应用他汀类药物治疗过程中,应该观察肌肉组织和肝脏功能的变化情况。具体药物应听取内分泌专家意见。
 
  3.糖尿病患者术后应该常规抗糖尿病治疗,通过调整饮食,适当锻炼,并加用必要药物治疗,目标是将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。具体治疗方案由糖尿病治疗专家帮助制定。
 
  4.对于肥胖患者,术后初期的目标是通过调整饮食和适当增加运动量,将体重减少10%左右。长期的治疗目标是将体质量指数(BMI)控制在25kg/m2以下,同时男性腰围要小于94cm,女性小于80cm。(BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,正常范围是18.5–24,大于24时即属于过重,大于27时即属于肥胖)。
 
  四、哪些生活习惯需要调整?
 
  首先是停止主动和被动吸烟。
 
  调整膳食:以低钠、低脂饮食为主,适当摄入蛋白质,多吃绿色蔬菜和新鲜水果。食物的烹调方式也很重要。在烹调动物性食品中,绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤,这样才能使食物中的油脂滴出。
 
  适当增加活动:轻症患者术后住院期间就可以开始活动锻炼,重症患者要等临床表现平稳后开始。建议每天做30-60分钟中等强度的有氧锻炼,或者至少每周锻炼2天。忌食用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡等。咖啡因会增加体内的胆固醇。
 
  调整心态,积极乐观生活也非常重要。推荐每年注射流感疫苗。
 
  五、搭桥术后需要定期做哪些检查?
 
  对于没有心绞痛患者,可以做常规体格检查(如:心率、心律、血压,心脏听诊等)、心电图、血液生化检查(包括:血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标)、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等。
 
  对于有心绞痛患者,需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。
 
  心脏搭桥术后,饮食怎么恢复?
 
  “心脏做完搭桥手术了,怎么吃才好?”这是许多患者做完搭桥手术后比较关心的问题。今天咱们就给大家聊聊心脏搭桥术后饮食问题。
 
  心脏搭桥术后的饮食恢复不是一个独立事件,它其实是心脏术后康复的其中一方面。在术后病人早期的饮食要适当鼓励进食,恢复胃肠功能,保护胃肠道,一般是清淡流食、半流食。而对于糖尿病病人,医生会严格监测血糖,使用药物帮助您控制血糖。
 
  一、术后早期
 
  手术后,鼓励尽早活动,这样有利于增强食欲、促进胃肠蠕动,保持大便通畅,减少肺部感染机会、加快体力恢复。活动可以采取循序渐进的方案,最初可以坐在床边,双下肢下垂,然后可以下地坐在带扶手的椅子上,体力允许的情况下可以在亲人看护下床旁慢走,最后可以根据具体情况加大活动量,一般建议尽量不卧床。
 
  拍背协助咯肺部护理也是重要的,可能拍背和咯痰会引起伤口的疼痛,但是这种体疗对于保持呼吸道的通畅、加强氧合是十分必需的,因此要求病人配合。
 
  二、术后恢复期
 
  在接受了冠状动脉搭桥术后无论是心脏功能还是全身的状态,都有一个逐渐恢复的过程,因病人术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同,术后恢复的时间会有差别,通常需要6周左右。这期间有些注意事项是要遵守的,这样会有利于您尽快恢复,从而从手术获得满意的疗效。
 
  1)饮食
 
  在接受冠状动脉搭桥术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高脂血症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉搭桥术后再堵塞的重要措施之一。
 
  a)膳食治疗的主要内容:影响血清总胆固醇的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇以及膳食摄入与消化不平衡而导致超重和肥胖,因此膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡。
 
  b)膳食治疗目标:要有利于降低心血管病的危险因素,增加保护因素。对于高血脂症者最关键是限制脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量。至于蛋白质和碳水化合物和热量百分比可以互有增减。
 
  c)膳食治疗的方法及具体实施方案
 
  中国人膳食中几种成分的主要食物来源如下:饱和脂肪酸:家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂、奶油糕点;胆固醇:蛋黄、蛋类制品、动物内脏、鱿鱼、墨鱼;总脂肪:肉类(尤其是肥肉)、动物油脂、植物油。适当品种,同时要有利于降低其他危险因素水平,如限盐、增加抗氧化物维生素(蔬菜水果)等。此控制方案是膳食总体要求,实际应用时要针对患者情况加以个体化。控制体重,除应限制膳食中的高热量食品如脂肪、甜食等外,还应适当地增加体育锻炼,如行走、慢跑、体操、骑自行车等,但不能过劳,应每天坚持,以达到热量收支平衡。肥胖者,除按上述方案治疗外,还应适当控制主食,即吃“八成饱”。
 
  2)锻炼
 
  最初可以在室内和房子周围走动,走动时要扶着东西。然后,感觉没有困难时,可以开始散步,这是一个很好而且有效的锻炼方法,这个方法可以改善血液循环,增加肌肉和骨筋的力量,最开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后,逐渐加快步伐,以增加心率和呼吸频率,可以每天三次,每次五分钟,从舒适的散步开始,然后逐渐增加散步的时间和距离,以自己能够耐受为准,一天多散步几次,比一次长距离散步更有益一些,坚持每天散步,并且把每天的散步距离逐渐增加,只要能够耐受,可以慢慢地上楼梯,上小山坡,在运动和锻炼的过程中,如果出现气短和疲劳,也应立刻停止,如果这些症状消失了,可以较慢的速度继续活动,然后再逐日增加。在完全恢复体力之前,疲劳是不可避免的,活动时您会感动自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快,这是正常的,不要有顾虑。
 
  三、术后的药物治疗
 
  当你出院时,你的医生会决定你是否要继续服用某些药物,每种药片和药丸都有特殊的作用,请勿轻易服用,你要明白每一种药对你身体的作用都是非常重要的,依赖于实验数据和你在住院期间医生对你的了解,将会决定哪一种药物对你最实用,病人应完全遵照医生的指示而服用药物,同时你要将药物治疗的反应告诉医生,医生才能指导你达到药物的最佳效果,按时按量服用药物,切勿随意停止更改。
 
  四、复查以及随诊
 
  如果您在陕西省人民医院做的搭桥手术,在您离开医院时,医生会与你约好什么时候复查。通常情况下,术后1、3、6月应全面复查一次。在出院以后与医生继续保持联系,使得医生能够进一步了解您的病情,使您在发生病情变化的时候能够帮助您提供尽可能有力的建议。如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和手术时的医生联系。因为冠心病的可复发性,所以冠心病的术后随诊非常重要,不要因为症状的消失而忽视随诊的重要性。
 

  如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨:让每一个人更健康。 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房