冠心病患者不用装一辈子支架了 你的冠心病是真的吗

　　冠心病患者不用装一辈子支架了

　　早在2015年，厦门大学附属第一医院心内科就成功完成6例目前国际最新型的完全可降解冠脉支架手术。据了解，厦门大学附属第一医院为省内唯一可开展生物可降解支架，进行临床研究的医院。

　　痛苦：心脏供血不足产生心绞痛

　　“近两个月来心痛得更厉害了。”余女士在江西老家治疗了一阵却不见好转。在厦门打工的儿子就带母亲余女士到厦门大学附属第一医院就诊。

　　“余女士来的时候心脏最狭窄处居然阻塞了90%，心脏就供血不足，心肌处于缺血状态，一活动就发生绞痛。”厦门大学附属第一医院心血管内科副主任医师郭拥军表示。

　　对余女士进行冠脉造影时发现她的左前降支中段存在严重狭窄性病变。“根据病变的显示，需要植入支架。”郭拥军表示。

　　担心：金属支架作为异物留体内

　　要彻底解决心绞痛的问题需要植入支架，但是不是就只能选择金属支架呢?余女士的儿子有些疑问， “金属支架植入体内后为什么得一直留在体内，对身体会有怎样的影响呢?”

　　厦门大学附属第一医院心血管内科谢强主任解释道，“余女士心脏冠状堵塞，先要植入支架进行扩张，然而为了防止血管自身弹性回缩，支架必须在血管内保持扩张1年。如果植入的是金属支架，一年后，金属支架就嵌入血管壁，无法取出。如同建房子使用的钢筋，房子框架搭好后，钢筋是无法单独取出的。”

　　不仅如此，金属支架内如果出现新的血栓，就必须在原有的支架内套支架，这样一来，血管腔更为狭窄。

　　希望：可安装生物可降解支架

　　“为了避免到这些情况的出现，可使用生物可降解支架。”谢强主任表示。生物可降解支架开始作为新一代的新技术在国际流行，前18个月扩张血管，防止血管弹性回缩，当血管纤维细胞形成纤维环，血管完全长好后，也就意味着它完成了扩张使命，这时，材料为多聚乳酸的支架完全降解为水和二氧化碳。“这样既达到了开通阻塞动脉、恢复正常血流的治疗目的，又防止体内存在异物。必要时可多次重复进行支架手术，却不会出现体内遍布支架的局面。”

　　你的冠心病是真的吗

　　“冠心病”假象一

　　心脏神经官能症

　　假冠心病表现：胸闷、胸痛多年，心电图检查是心肌缺血，疼痛时间较长，没有明显的诱因，服治疗冠心病的药后效果也不好，冠状动脉造影显示正常；爱操心、易怒、脾气急躁、心事重、失眠多梦、四肢麻木。

　　专家详解：这里的心肌缺血是心电图的改变判定的，但心电图只是反映心肌的一些变化，其他原因也可导致心电图出现变化，所以当心电图出现变化时，不要一味认为就是冠心病，也要考虑是否有其他疾病的存在，比如心肌炎、高血压、心肌病等。

　　辨别技巧：判断这类假冠心病，首先注意，真冠心病必须是有诱发原因的，比如在体力活动或情绪激动时发生心绞痛，并且原因消除之后，或舌下含服硝酸甘油1～3分钟疼痛就会缓解；第二点，疼痛持续一般在3～5分钟；第三，胸痛部位为胸骨后、肩背部、左上肢等。

　　做一个冠状动脉造影检查，假冠心病就很容易露出“庐山真面目”。另一个方法是在服用治疗冠心病的药物后，如果症状没有得到明显缓解，那么它可能就是假冠心病。

　　“冠心病”假象二

　　反流性食道炎

　　假冠心病表现：没有明显诱因的胸闷、胸痛，服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，效果不佳，甚至症状越来越严重，特别是在晚饭后就更难受了。平时多有烧心反酸。

　　专家详解：在服用速效救心丸等治疗冠心病药物后，如果症状没有缓解，那就要怀疑不是冠心病了。烧心、反酸是一个重要信息。此时应该做一个胃镜检查，看是不是消化系统疾病引发的“冠心病”症状。最常见的就是反流性食道炎引发胸闷、胸痛。

　　辨别技巧：这种疼痛，病人常常描述为“烧心”，打嗝后加重，平卧后也会加重疼痛，疼痛发作时的心电图没有特殊变化，由于检查仪器识别不了这种情况，所以把食道炎误认为是心脏病。

　　“冠心病”假象三

　　颈椎病

　　假冠心病表现：长期保持一个不良姿势，比如低头姿势，造成心口疼痛，有时会带动脖子痛。

　　专家详解：引起心前区不适的疾病很多，如果是颈椎本身的骨质增生，包括椎间盘的病变会压迫或是牵拉颈部的神经，会出现各个器官系统兴奋的表现，还有可能反射性地引起肋间肌肉的收缩，造成呼吸急促、胸闷等情况。

　　辨别技巧：对于患者来说，应该仔细总结自己发病时的特点，颈椎不适引发的胸痛有自己的特点，一是胸痛持续时间长；二是伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木；三是胸痛与不良姿势有关，每当长期保持这种不良姿势就会发病；四是胸痛时含硝酸甘油效果差；五是按正规的冠心病治疗效果不佳。

　　对照上述症状，如果是八九不离十，那么您的“心脏病”可能就是颈椎不适导致的。此时你去骨科拍一个颈椎部位的片子就可以确诊了。

　　“冠心病”假象四

　　心痛

　　心绞痛确是冠心病最常见的类型，但并非所有胸痛都是心绞痛。对一些不适症状多加观察能帮助识别真假心绞痛。

　　注意发病状况：心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛胸痛往往发生在休息、休闲时。

　　注意疼痛持续时间：心绞痛持续时间一般不超过15分钟，而非心绞痛的胸部不适常常持续数小时乃至一整天。

　　注意胸痛性质：其实，心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。

　　注意胸痛部位：心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人可表现为牙痛、咽部紧缩感。而非心绞痛者的表现变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。

　　注意胸痛伴发症状：心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发作时可无明显全身症状。

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