冠心病患者日常用药注意事项 冠心病诊后复查必不可少

　　冠心病患者日常用药注意事项

　　很多冠心病患者在日常用药中经常犯以下错误：用药不规律；发病就用药，不发病就停药；心绞痛症状频繁发作时，不知道上医院；发生剧烈胸痛时，不知道自我急救等，现就冠心病患者日常用药的注意事项做一解答，希望对广大冠心病患者有所裨益。

　　冠心病患者日常用药一定要规范、规律。冠心病的病因目前没有明确，因而暂时没有根治的手段，但通过规范、规律的服药，可以有效控制其临床症状、改善生活质量、延长寿命。对所有冠心病患者而言，切忌随意服药，这样不仅不利于病情的改善，从某种意义上讲，是延误了疾病的治疗，其后果是非常严重的，常常导致心肌梗死等致命性心血管事件的发生，令家人悲痛欲绝。

　　冠心病患者心绞痛症状频繁发作时，常常提示病情有了明显的变化，这时需要到医院进行专科治疗。心绞痛频繁发作，最怕导致心肌梗死等严重后果，一旦发现这种苗头，就应该到医院进行相关检查，请专科医师诊治。如果经过检查，没有发现心肌梗死等严重情况或者经过调整治疗方案，心绞痛症状迅速改善，则可以带药回家继续治疗

　　对病情严重的冠心病患者，经过冠脉造影证实冠脉三支严重病变，患者又不能进行手术治疗时，药物治疗就显得尤为关键。对这类患者，在日常规范、规律服药的同时，患者在进行相关活动前，可以先含服速效救心或硝酸甘油片，提高心肌血供，避免心绞痛的发作。

　　发生剧烈胸痛时，一定要知道自我急救知识。首先，不要紧张，先含服速效救心丸、复方丹参滴丸或硝酸甘油片等药，这些药物可以重复使用，先将心绞痛症状适当控制，如果经过上述处理，心绞痛症状缓解，可以在家里继续观察病情变化。如果经过上述处理，心绞痛仍然不能缓解，则需立即打电话通知医院，到医院进行相应的诊治。发生剧烈胸痛时，一定要注意休息，千万别硬扛，硬扛的后果很可能是导致心肌梗死、猝死的发生。

　　冠心病患者需要适当运动。心绞痛虽然多在劳累时发作，这往往提示运动量过大。适当的运动有利于提高心肌对缺血的适应性，改善心绞痛症状，冠心病患者以散步、打太极拳、瑜伽等有氧运动为宜。

　　在规律服用西药的同时，适当配合中医药，对改善患者的症状及生活质量是很有帮助的。中医药治疗冠心病具有明显的优势，尤其对西药疗效不佳或畏惧西药的患者。在心绞痛症状频繁发作时，使用中医药治疗，也能明显改善心绞痛症状。在某种程度上讲，中医药毫不逊色于西药。

　　冠心病治疗手段主要是药物、介入和手术，介入治疗虽然创伤、风险相对较少，但不是每一位患者都可以接受；手术治疗虽然疗效比较肯定，但其创伤、风险较大，多针对冠脉病变弥漫、病情严重者；药物治疗是冠心病治疗的基础，有效、合理的使用药物，可以明显改善冠心病患者的生活质量和生存率，希望每位冠心病患者能够规范、规律的使用药物，减少心肌梗死等致命性心血管事件的发生。

　　冠心病诊后复查必不可少

　　冠心病患者诊后复查与监测对患者预后意义重大。诊后复查可了解患者对药物的治疗反应，指导患者的治疗方案以规范治疗。

　　为何要进行诊后定期复查？

　　注意:

　　●诊后定期复查，可以了解患者各项风险控制情况以及观察治疗是否达标，如患者血脂、血糖降低情况。

　　●此外，定期复查，可了解患者是否出现了药物不良反应、是否需要调整药物等，如抗血小板药物氯吡格雷可能出现对血小板、白细胞的影响，通过检查血常规，可以了解相关情况。

　　●监测肝肾功能可以帮助医生决定是否需要调整药物剂量。

　　常需复查的项目

　　诊后定期复查的项目包括：血常规、血生化（肝肾功能、血糖等）、凝血功能、心电图、超声心动图，必要时选择动态血压监测，冠脉造影等。

　　●实验室检测项目

　　血常规及凝血常规：了解血液成分（白细胞、血小板及血红蛋白）及凝血功能情况。

　　肝功、肾功：了解肝酶变化及肌酐、尿素等肾功能指标情况。肝肾功能监测不仅用于了解是否存在药物不良反应或是否需要调整药物剂量，通过监测肌酐等指标，也可以评价患者冠脉事件风险。

　　血糖血脂：高血糖、高血脂是冠心病的重要危险因素，所以需要定期复查血糖血脂。鉴于随机血糖的波动性较大、影响因素多，糖化血红蛋白能够更为准确地反映近期血糖变化。

　　其它检查项目：尿常规 、便潜血等检查，可评价是否存在肾脏损害及出血风险。

　　●日常监测项目

　　血压：血压过高或过低，将对冠状动脉粥样硬化病变或供血产生影响。因此，需要监测血压，尤其对血压波动的患者十分重要。

　　心率：心率过快或过慢，都将影响冠脉血供。另外，常用的药物，如β受体阻滞剂常常对心率将产生影响，因此需要监测心率，将药物调整到合适的剂量。

　　●影像监测项目

　　心电图：定期复查心电图，了解有无新的心肌缺血、心律失常事件发生等情况。

　　超声心动图：冠心病患者定期复查超声心动图可了解心脏各房室腔大小、形态、室壁厚度及运动情况、瓣膜结构及功能等，对于评价患者心脏的整体结构和功能及有无再发心肌缺血风险具有重要意义。

　　冠脉CT：多排CT冠脉成像是无创检测冠脉狭窄的良好方法。但在钙化病变、血管迂曲时容易出现误差，支架对于成像也有一定影响，所以对于支架内再狭窄的评价价值有限，可在医生建议下进行。

　　冠脉造影：复发心肌缺血的患者，为明确引起缺血的冠状动脉的病变情况，可做冠脉造影检查。冠脉造影可明确显示冠状动脉的解剖情况，对原有病变和新发病变特点做出准确判断，也能对支架内有无再狭窄做出准确评价。

　　核素心肌灌注显像：核素心肌灌注显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、心功能的评价以及冠心病患者治疗疗效与预后的估价，都是一种有价值的无创伤性检查方法。

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