冠心病用药，不能停，不能停！警惕！冠心病的十大蛛丝马迹

　　冠心病用药，不能停，不能停！

　　1抗血小板药：

　　这是支架术后非常重要的药物，防止支架内血栓形成，主要包括两大类：一是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，需要长期服用，无特殊原因不要停用；二是ADP抑制剂，其实就两种药，氯吡格雷或替格瑞洛，这是要求支架术后至少服用12个月，12个月后复查支架通畅，绝大部分患者可以停用，或遵医嘱。这两种药是非常关键的用药，绝不可以随意停用，否则后果往往是灾难性的。服用抗血小板药是应注意是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便；虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，患者不应随意停用。

　　2他汀类药物：

　　主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。这类药物主要作用已不是降血脂，而主要是稳定动脉斑块，减缓甚至逆转斑块进展的作用。冠心病患者，无论血脂情况如何，建议均长期服用他汀类药物。长期服用他汀类药物可能会使转氨酶升高，如果不超过正常上限的三倍可以继续用药。需要特别注意的是：当出现疲乏、肌无力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到医院就诊，千万不要拖延。

　　3控制心率的药物：

　　主要包括倍他乐克（美托洛尔）、康忻(比索洛尔)等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率，减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的复发，从而改善患者的远期疗效。是冠心病患者需要长期服用的药物。在服药期间应密切观察心率。在服药期间心率不要低于50次/分钟，过慢的心率对患者也不好，可能造成乏力甚至脑缺血。服药期间心率的最佳值。

　　4ACEI或ABR类药物：

　　比如“XX普利”或“XX沙坦”药物，人们的印象里这都是降压药，但如果是有心肌梗死病史的患者，这类药物能促进血管扩张，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要长期服用的。ACEI类药物的最大副作用是干咳，严重时可咨询医生是否更换药物如沙坦类（ARB）。

　　当然，每位患者的病情都是不尽相同的，需要精确的、个体化的制定治疗方案。但是，冠心病患者用药不能停！不能停！不能停！重要的事情说三遍。

　　警惕！冠心病的十大蛛丝马迹

　　冠心病可防可治，不必害怕。要密切关注自己身体的微小变化，及时发现，及时就医。

　　疼痛

　　在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。也有很多时候会出现异位疼痛，这是冠心病症状的重要表现形式，因其疼痛部位远离心脏常被忽视。这类疼痛可出现在咽喉、手指、牙床、左前臂、颈项部、腹背部，甚至会放射到下肢，乍看与心脏病不相干，实则可能是冠心病的相关症状。这类疼痛虽然部位各异，但诱因明显呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。对这类疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽视做必要的专科检查，这是很危险的。

　　呼吸困难

　　饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸；夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难（如果出现呼吸困难，影响睡眠，不能平卧，咳嗽，甚则咯粉红色泡样痰，提示是急性左心衰竭，应当立即就医），需立即坐起或站立方能缓解。有些冠心病患者尤其是老年患者，除了常见的症状外，还会在平时出现呼吸急促、呼吸拉长或呼吸困难。在静坐几分钟后，呼吸可恢复正常，但当患者重新开始走动时，喘息又立刻出现。

　　阳痿

　　性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。美国医学研究者发现，阳痿可能是心脏病的早期信号之一。心脏病患者中阳痿发生率比健康人高，其中完全阳痿发生率就达21％，男性如发生一两次阳痿问题时，应到医院检查一下心脏功能，以早期发现和治疗可能存在的心脏病。

　　噪声、耳鸣

　　听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷；反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。美国一位学者，曾用老鼠进行观察研究发现，当用一些有害条件（高脂饮食、长期噪音等）刺激老鼠时，其耳蜗中出现的缺血性病理变化要比心肌改变早得多。临床实践也证明，一些中老年冠心病患者在发病前会出现进行性加重的耳鸣。可见，出现耳鸣常常预示着冠心病的发生。

　　腹痛与胃部不适

　　不典型心绞痛常表现为上腹痛，容易误诊为胆绞痛、胰腺炎、胃肠病，按此类病久治不愈时应当看心内科医生以及早确诊。但与一般的胃病不同的是，冠心病引起的胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉，有时还可伴有钝痛、灼热及恶心、呕吐、打嗝。在大便后可能会有所缓解，但多不会完全消失。

　　不明原因疲乏

　　既往身体健康，最近体力或脑力劳动后感觉疲惫不堪，胸部发闷，提示心功能不全，可能是由冠心病引起。临床研究表明，疲乏是心肌缺血的又一表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦、精力不足，在活动后甚至连伸直身体的力量都没有。

　　心口发热

　　如进餐后或劳累后心口发热频繁出现，多提示冠状动脉供血不足，需及时看心内科医生。

　　异样感觉

　　很多心梗幸存者都曾感到，在发作前的几个小时、几天甚至几个星期，身体就有异样的感觉，主要表现为注意力分散、精神恍惚、梦中惊醒等。中老年人如果出现以上症状，应高度警惕患有冠心病的可能，必须及时去医院检查，以便及早采取防治措施。

　　角膜老年环

　　一些老年人的眼球角膜（俗称黑眼珠）靠近巩膜（俗称白眼球）的边缘部分有一圈灰白色或白色的混浊环，宽1至2毫米，医学称为角膜老年环，简称老年环。近年来研究发现，老年环是老年人动脉硬化的信号，可作为临床诊断动脉硬化的体征之一。老年环的有无及其程度轻重往往与动脉硬化的程度有一定的关系。

　　耳垂皱褶

　　近年来国内外学者发现，罹患冠心病的人，耳垂上几乎都有一条皱褶，俗称“冠状沟”。耳垂作为末端部位，是一种既无软骨又无韧带的纤维蜂窝状组织，易受缺血缺氧的影响，产生局部收缩，导致皱褶出现。中老年人如果发现耳垂处有一条条连贯的、有明显皱褶的纹路，同时伴有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状时，就应警惕冠心病的可能性，要及时去医院检查。

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