治疗心绞痛的特效穴 「心绞痛」速效救心丸 、硝酸甘油哪个好？

　　治疗心绞痛的特效穴

　　下面我再介绍一个经验，这是我在临床上自己发现的一个经验，治疗心绞痛的一个特效穴位。

　　针灸在治疗心绞痛方面确实是疗效很迅速的，心绞痛在中医里面叫胸痹，古代用以治疗胸痹的常用穴位就是内关、膻中、心腧、厥阴腧穴这些穴位，相当一部分病人确实是有效的，而且效果还不错。

　　但是我在临床上有一次遇到了一个病人，是因为这个病人我才发现了治疗心绞痛的一个特效穴位，怎么发现的呢？我先介绍一下这个病人。

　　这个病人是一个姓张的一个男性患者，49岁，当时是主诉胸骨后闷痛剧烈五个小时，这个病人是四年前发现有高血压，三年前发现有糖尿病，在这之后就反复发作心绞痛，经常用各种的降压药、降糖药，收缩压控制在160到150mmHg，舒张压在110到90mmHg之间。

　　在看病来的这段时间内，血压升高，头晕，项背僵硬，五小时之前就突然出现胸骨后闷痛剧烈并且向两肩放射，他用日本的活心丸、还有速效救心丸都不能缓解，当时查他的血压是180/120mmHg，心电图报告是心肌缺血，尿糖是两个加号，表情非常痛苦，形体肥胖的，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉滑脉。

　　当时我们诊断为胸痹，西医诊断高血压心脏病、糖尿病、冠心病。这是1986年的病人，入院以后就立即针刺内关、膻中，胸痛稍微有所好转，但是好转不明显。

　　当时我就站在病人旁边，看着病人这么痛苦，觉得胸闷憋气，简直要炸开的那种感觉，我就在那儿盯着病人思索。我想胸部觉得胀，但是腹部没有胀，胸腹之间如果通畅了，这个气它不就可以往下走了么，急中生智，就拿针灸针，从鸠尾穴下了针。

　　鸠尾这个穴位正好是胸和腹之间的一个穴位，就像水一样，提起这个阀门是不是上下就通了呢？仅仅是一个想法，当时鸠尾一扎上去，病人就有一种针感向胸部传导，结果传到胸部疼痛立即就消失了。

　　这个病例给了我一个非常深刻的印象，后来就想这个鸠尾穴可能是一个特效穴位。

　　后来这个病人再次发病的时候，膻中、内关一个也不扎了，就扎鸠尾，同样扎下去就立即有感觉了，针感传到胸部立即就缓解了。一般来讲不会超过一分钟，这已经比硝酸甘油都快了。后来我们再遇到其他的心绞痛病人的时候，我们用这个穴位同样是这样的效果。我们实事求是的讲，一般来讲就是在半分钟到一分钟之内就能止住，硝酸甘油都没有这么快，所以说这个经验应该说是很成熟，经得起考验的，这个在我们病房也这么用过，有的大夫也见过，确实是非常好。

　　我下面就介绍一下穴位针刺的时候要注意的事项，鸠尾穴是任脉上的一个穴位，在剑突下这个地方，下面就是肝脏，所以说在针刺的时候，深度不要太深，根据胖瘦，胖的人可以适当深一点，瘦的人你就要浅一点。

　　体瘦的人一般进针是0.5到0.8寸，这是按照同身寸。那么肥胖的人0.8到1.5寸，不管针多深，有针感就行。这个针感我们可以人为的控制让它向哪边传导。

　　如果病人胸痛是正中，那么你就垂直进针，针尖微微向上一点，针感就可以传到胸部，如果是左侧胸痛，那你就针尖微微向左上，针感就向左胸部传。如果是右边，那你就针尖向右上方，当然一定是微微的，不要幅度太大。

　　有针感以后，捻针5到10秒钟，这个疼痛就逐渐可以缓解了，然后留针半小时，十分钟行针一次，这个基本上就可以迅速的将心绞痛控制住。如果是一个缺血性疼痛的话，一般是在一分钟之内就止住了，如果超过三分钟五分钟，心绞痛还没有控制住，那你就要高度警惕这个病人可能是心肌梗死，所以说他还有鉴别诊断的作用。

　　后来研究鸠尾穴为什么能起效这么快时，发现有一个医生，他也有一个特效的穴位，他发现就是背部的至阳穴，说这个穴位用针刺或者用指压可以帮助他迅速缓解心绞痛。

　　后来我从现代医学角度考察这两个穴位的时候，发现它们一个是神经节段的，也就是说至阳穴也是和鸠尾穴在一个神经节段上，至阳穴在背部第七胸椎棘突下，鸠尾穴也是在第七肋间神经分布的区域，所以，它们之间关联性很好，这两个穴位可以说基本上都是特效穴位。

　　但是如果没有针灸针的情况下，至阳穴用的比较方便，你用指压或者硬币，如果你指压的力量不够，可以用硬币或者用笔压住这个穴位，胸痛可以缓解，而且速度也是比较快的。

　　这就是我要介绍给你的治疗心绞痛的特效穴位，当你没有药物的时候，或者去取药的过程中你想迅速地给他缓解，就可以采取这种办法。

　　「心绞痛」速效救心丸、硝酸甘油哪个好？

　　炎夏酷暑，易发冠心病心绞痛。硝酸甘油和速效救心丸都称得上是心绞痛患者的“救命药”。那么，在心绞痛急性发作时，到底是应该选用硝酸甘油还是速效救心丸？这两者之间究竟怎样区别呢？

　　一、两种药均可用于心绞痛急性发作

　　心绞痛为冠状动脉血流量不能满足心脏需要,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠心病心绞痛的治疗及预防（药品说明书）。

　　1.硝酸甘油片

　　用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

　　成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。

　　如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。

　　2.速效救心丸

　　行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

　　含服，一次4—6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。

　　二、两种药临床疗效有什么区别

　　为数不多的临床对照研究结果表明，在用于心绞痛急救时，无论是缓解临床症状，还是改善心电图的缺血表现，速效救心丸的疗效都不亚于硝酸甘油片，头痛、口干等副作用较少见。

　　三、心绞痛急性发作时，如何二选一

　　速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救用药，不过，它们的作用还是有所不同，使用时应该区别对待。

　　1.什么时候选用硝酸甘油？

　　心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。

　　一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物,作用确实；二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应；三是因为，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

　　当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。

　　心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果的话，需要立即舌下含服硝酸甘油。

　　脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。

　　速效救心丸由川芎和冰片组成。其中冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。

　　2.什么时候选用速效救心丸？

　　当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。

　　临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。

　　当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

　　硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

　　当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

　　硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

　　四、特别提醒

　　1.必须舌下含服，不能吞服。

　　舌下含药是通过舌下毛细血管将药物吸收,不经肝脏代谢就直接血液循环以迅速缓解心绞痛症状。两种药物都必须舌下含服，不能吞服。

　　2.必须坐姿，不能站立或平卧。

　　硝酸甘油有显著的降压作用，速效救心丸也有一定的降压作用。站立时易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥；平卧则会增加下肢静脉回心的血流量,加重心肌的耗氧量,使心脏的负荷加重,延长心绞痛发作的时间。

　　3.连续含服最多3次。

　　如出现急性心绞痛时，立即舌下含硝酸甘油1片，或速效救心丸10~15粒；若不见效或疗效不明显，可隔5分钟后再含1次，最多可连续含服3次，若疗效仍然不明显，不可继续含服。如含服3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。

　　4.必须及时更换药物

　　硝酸甘油必须在阴凉处保存，打开瓶盖后，3～6个月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。

　　速效救心丸中的冰片容易挥发失效，也必须在阴凉处保存。要注意药物是否变软、变黏、变色、破碎，一旦发现变质就要立即更新。若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，也应迅速更换新药。

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