漏斗胸与胃的关系 漏斗胸不容忽视

　　漏斗胸与胃的关系

　　一位孩子的家长告诉我说：“我儿子现在2岁，患有漏斗胸，这孩子从小吃了东西后都会呕吐。这会不会与漏斗胸有关啊？”

　　漏斗胸主要的表现为前胸壁的凹陷。一般认为，这样的凹陷主要会对心脏和肺产生压迫，而如果凹陷的位置偏下的话，是不是也会对胃产生压迫呢？从解剖学角度来看，这样的可能是存在的，因为正常情况下，胃体的位置恰好位于剑突的深部，如果凹陷位于剑突附近的话，凹陷必然对胃产生压迫。这种作用是无庸置疑的。但是，是不是胃受了压迫就一定会出现进食后的呕吐呢？这倒需要进一步分析。

　　胃是一个囊性结构，具有很强的伸缩性。进食后，食物会在胃内做一定时间的停留，然后才会进入肠道。可以设想，如果胃自身容积因前方的压迫受到限制，而远端又不能及时疏通进入肠道的话，食物很容易从食道反流出来，这就成了所谓的呕吐。

　　由此可以看出，漏斗胸压迫胃而导致呕吐，完全是有可能的。这应该算作幼儿漏斗胸潜在的危害之一。这可以解释一部分患儿进食后的呕吐。

　　而必须指出的是，临床上很多正常的孩子也会在进食后出现呕吐。这样的呕吐原因复杂，可能存在其他原因，而与胸廓的压迫关系不大。所以对于漏斗胸患儿，如果反复出现呕吐的话，除了考虑漏斗胸压迫的因素外，尚不能忽略其他潜在的原因，这样可以避免一些严重疾病的漏诊。

　　漏斗胸不容忽视

　　轻微的漏斗胸，不影响患者的生活，没有大的危害。如果是严重的漏斗胸，给患者带来的危害分为两个方面，即生理危害和心理危害。生理危害：对患者胸部生长发育不利，胸骨及肋软骨凹陷可以使胸腔变窄，压迫心脏和肺，影响心肺功能，使肺活量减少，易发生反复呼吸道感染，活动耐量降低，患者的体格发育也会受到影响。心理危害：漏斗胸是一种畸形，当孩子有了自我认知后，可能出现较大的精神负担，轻者胆怯、内向，重者自卑、自闭，甚至引发抑郁症、自杀倾向等心理疾病。因此对漏斗胸患者必须给予及时的关怀和帮助，也必须动员患者早期到医院进行治疗。

　　漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确病变程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋软骨至第6肋软骨向内凹陷变形，在胸骨下部凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向前下方凹陷，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧，产生心肺压迫症状。根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。

　　年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的。但随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，女性患者右侧乳腺发育较左侧差。随着胸廓畸形的发展，脊柱可能逐渐出现侧弯，且随年龄逐渐加重，青春期以后患者的脊柱侧弯常常变得较明显。

　　漏斗胸最好的治疗方法就是通过手术治疗达到矫形目的，目前常采用手术伤口小，出血少，不需切除或切断胸骨、肋骨及胸部肌肉，术后恢复快、可早期下床活动的手术方式，一般住院1周左右，无不良后遗症。

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