心肌炎不可拖泥带水
心肌炎与心肌病的预后截然不同，一般说来，心肌炎是可以治愈的，而心肌病因其病理改变呈进行性恶化，难以逆转，预后较差。因此防止心肌炎转化为心肌病具有非常重要的意义。心肌炎切不可“拖泥带水”。
为了防止心肌炎病情的迁延及反复，做到以下几点是非常重要的。
1、提高对本病的认识与警惕。在病毒感染之后，如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状，要充分注意到有发生病毒性心肌炎的可能，应及时给予必要的检查。除全面体检外，还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查，以便及时确诊。
2、及时正规治疗。确诊后，治疗要及时、准确、正规。病情好转后，要定期随诊、复查，长期坚持治疗。
3、尽量注意休息。确诊后，应立即卧床休息，坚持一个月左右。对于疑似心肌炎患者，也应及早限制活动，定期随访观察。病情好转后，应逐渐增加活动量，避免剧烈运动及过度劳累。
4、防治并发感染。除采取一般性预防措施之外，对于免疫功能低下者，可适当应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药。有慢性感染灶者应在适当时予以清除。除应预防呼吸道感染外，还应注意消化道的感染，因为心肌炎的致病病毒如柯萨奇A、柯萨奇B、ECHO病毒等均为肠道感染病毒。
5、饮食要注意均衡营养。合理饮食，保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入，切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。
小心轮状病毒感染引起心肌炎
临床工作中，轮状病毒引起的小儿腹泻并不少见。轮状病毒主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。
轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2~3天，腹泻5天，严重者出现脱水症状。但是你知道吗，最近的研究表明， 轮状病毒感染不仅可以引起患儿发生发热、 呕吐及腹泻等症状，同时也可以引起患儿并发心肌炎的发生。
近几年研究认为， 感染轮状病毒的患儿更易并发心肌炎。患儿合并心肌炎后，症状可轻可重。病情较轻的患儿可无明显的自觉症状； 而病情严重的患儿则可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或心力衰竭等症状， 而这些正是导致患儿急性期死亡的原因。国内学者研究统计，过半的轮状病毒感染患儿，检查可见心肌酶谱以及肌钙蛋白的异常，同时也认为即使是没有明显的临床症状，轮状病毒的感染还是会对心肌有不同程度的损害。
轮状病毒感染并发心肌炎的患儿，心电图的异常包括“QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压等”。同时血清LDH以及CK-MB也会发生异常表现。
但是，目前关于轮状病毒到底是如何引起心肌炎发生尚不明确。国外的研究表明，在尸检的患儿中，并未在心肌细胞中证实轮状病毒的出现。仅可通过临床表现及解剖特点证明轮状病毒引起心肌炎的发生， 所以目前推测心肌细胞的损伤可能为一过性的病毒感染引起。也有研究支持自身免疫学说，认为轮状病毒可能通过诱导自身免疫反应进而引起心肌细胞的损伤， 其理论支持主要是轮状病毒感染后多数患者经过治疗后心肌损伤可消失， 但仍有少数患者可长期出现不能分离出病毒的心肌损伤， 因此推测该心肌损伤并非病毒直接损伤引起， 而是相应的免疫反应引起。
因此，在临床工作中，一定要警惕患有轮状病毒感染的患儿心电图的改变，尤其是留意QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压等特异性心电表现。同时一旦发生了心肌炎，除了对于抗病毒治疗、心脏对症与支持治疗以外，我们还要积极补液，避免患儿脱水程度的加重， 因为脱水也会加重心肌炎的症状，加重心肌的损伤。轮状病毒感染不少见，一旦并发心肌炎如果不能早期诊治的话，会引起严重的后果，所以我们临床工作中一定要注意这类疾病的演变！
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