肺大疱有哪些并发症?
答:1.自发性气胸:是肺大疱病人最常出现的并发症。常因剧烈咳嗽、屏气或运动,使肺内压力骤然升高,导致肺大疱破裂,肺内气体进入胸膜腔而产生。病人临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难,体格检查可见患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,严重时可见气管向健侧移位。病人症状的严重程度取决于气胸量的多少及是否伴有基础肺部疾病。有时合并有张力性气胸出现生命危险。
2.自发性血气胸:少数肺大疱病人可出现突发的自发性血气胸,一般缘于气胸发生时胸膜腔粘连带撕裂,其中的小血管断裂所致。病人除了气胸症状外,还可有头晕、心悸、面色苍白等失血症状。胸片检查可见胸膜腔内液气平。部分病人表现为进行性血胸,病情凶险,需紧急处理。
3.继发感染:肺大疱继发感染时大疱腔被炎性物质填充,可使空腔消失,或形成液气平。病人出现咳嗽、咳痰、寒战和高热,原有的喘憋症状加重。临床上需要与肺脓肿或空洞性肺结核相鉴别。
肺大疱应该怎么治疗?
答:肺大疱是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大疱病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大疱一般勿需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。如果大疱大于一侧胸腔的1/3~1/2,即被称为巨大肺大疱,因其可压迫周围肺组织,改变通气-血流比,故手术可取的良好效果。如果实质内肺大疱分布广泛,外科治疗仅为姑息性治疗。
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